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陰挺的定義

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱“陰挺”。常合并陰道前壁和后壁膨出。也稱“陰脫”、“陰菌”、“陰痔”、“產(chǎn)腸不收”、“葫蘆頹”。本病相類于西醫(yī)的“子宮脫垂”。

病因病機

子宮脫垂與分娩損傷有關(guān)。產(chǎn)傷未復(fù)，中氣不足，或腎氣不固，帶脈失約，日漸下垂脫出。亦見于長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰之體，沖任不固，帶脈固攝無力而子宮脫出。常見病因有氣虛、腎虛。

子宮脫垂的診斷及分度

1.診斷  根據(jù)病史及檢查所見容易確診。

2.分度

Ⅰ度  輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。

重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度  輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

重型：部分宮體脫出陰道口。

Ⅲ度  宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

辨證論治

1.氣虛證

主要證候：子宮下移或脫出陰道口外，陰道壁松弛膨出，勞則加重，小腹下墜；身倦懶言，面色不華，四肢乏力，小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色淡；舌淡苔薄，脈緩弱。

治法：補中益氣，升陽舉陷。

方藥：補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷。

2.腎虛證

主要證候：子宮下脫，日久不愈；頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，小腹下墜，小便頻數(shù)，入夜尤甚，帶下清稀；舌淡紅，脈沉弱。

治法：補腎固脫，益氣升提。

方藥：大補元煎加黃芪。

要點五  預(yù)防與調(diào)護

提倡晚婚晚育，防止生育過多、過密；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長；提倡助產(chǎn)技術(shù)，保護好會陰，必要時行會陰側(cè)切開術(shù)；有產(chǎn)科指征者應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)終止妊娠；避免產(chǎn)后過早參加重體力勞動；積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘；提倡作產(chǎn)后保健操。

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