昏迷：2019年中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中醫(yī)診斷技能是很多考生關注的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理如下：

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昏迷是指神志模糊，不省人事，甚則昏睡不醒，呼之不應，對外界刺激無任何反應的一種臨床癥狀。成無己《傷寒明理論》說：“昏冒而神不清也，世謂之昏迷者是也”。歷代醫(yī)家稱為，暴不知人，昏憒，昏不識人等名。常見于外感熱病重證，內(nèi)傷雜病的中風、厥證等，或久病、重病、精氣耗竭，如水腫、膨脹等晚期亦可出現(xiàn)昏迷。

昏迷不同于“昏睡”?；杷遣≌呷找钩了?，但能喚醒，偶能正確對答，后旋即復睡。昏睡多為昏迷之先兆，若進一步發(fā)展，易成昏迷?；杳砸嗖煌?ldquo;暈厥”，前者人事不醒，時間較長，不易迅速轉(zhuǎn)醒；后者突然昏倒，神識模糊不清，時間較短，移時逐漸蘇醒。昏迷與“郁冒”有別，郁冒指郁悶眩暈，甚則可發(fā)生一時性昏厥，可由血虛，傷津，肝氣郁結及外邪阻遏所致。《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》曰：“產(chǎn)婦郁冒——所以然者，血虛而厥，厥而必冒。”

本癥多為熱邪內(nèi)陷，濕熱，痰濁阻竅，瘀血內(nèi)阻，或邪勝正衰，內(nèi)閉外脫，以及外傷、中毒所致。

【常見證候】

熱陷心包：神識昏迷，高熱煩躁，目赤唇焦，發(fā)疹發(fā)斑，四肢厥冷，尿短赤，便燥結，舌質(zhì)紅絳，脈細而數(shù)。

腑熱熏蒸：神識不清，循衣摸床，高熱或日晡潮熱，面紅目赤，腹部脹滿，按之堅硬，大便不通或熱結旁流，小便黃赤，舌苔老黃，焦燥起刺，脈洪大或沉伏有力。

熱毒攻心：昏譫壯熱，頭面紅腫，咽腫喉爛，衄血或便血，斑疹紫黑，瘡瘍或丹毒漫延，流注四竄，舌絳，苔焦或生芒刺，脈滑而數(shù)，或六脈沉細而數(shù)。

暑邪上冒：猝然昏仆，身熱肢厥，面色潮紅，或見面垢，氣粗如喘，冷汗淋瀝不止，小便短赤，脈虛數(shù)而大。

濕熱蒙蔽：神識昏沉，時明時昧，或有昏睡不醒，身熱不揚，口苦粘膩，口渴而不欲飲，面目發(fā)黃，四肢困重，胸脘痞悶，下痢赤白，舌質(zhì)紅，苔黃垢膩，脈濡細或滑數(shù)。

風痰內(nèi)閉：突然昏撲，不省人事，震顫抽搐，口角流涎，喉中痰鳴，口眼喎斜，半身不遂，舌苔白膩，脈弦滑。

熱盛動風：神識昏迷，高熱抽搐，肢厥灼熱，頸項強直，角弓反張，面紅目赤，兩目上翻，大便秘結，小便短赤，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

陰虛風動：有時突然昏倒，頭暈眼花，肢體麻木或震顫，或言語謇澀，口眼喎斜，半身不遂，舌紅苔少，脈弦細而數(shù)。

瘀血乘心：神識不清，譫言妄語，狂躁不安，舌謇短縮，身體灼熱，少腹?jié)M而硬，面唇爪甲青紫，大便色黑易解，小便尚清，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

陰竭陽脫：昏糊不醒，肢溫汗多，呼吸短促，逐漸轉(zhuǎn)為面色蒼白，氣短息微，汗出粘冷，四肢厥逆，二便失禁，舌淡苔白，脈微欲絕，或虛細無根。