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1.病因

飲食不節(jié)，情志失調，年老體虛，感受外邪。

2.病機

基本病機為大腸傳導失常，氣機不暢，糟柏內停。同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調有關。病理性質可概括為寒、熱、虛、實四個方面。燥熱內結于腸胃者，屬熱秘；氣機郁滯者，屬實秘；氣血陰陽虧虛者，為虛秘；陰寒積滯者，為冷秘或寒秘。四者之中，又以虛實為綱，熱秘、氣秘、冷秘屬實，陰陽氣血不足的便秘屬虛。而寒、熱、虛、實之間，常又相互兼夾或相互轉化。如熱秘久延不愈，津液漸耗，可致陰津虧虛，腸失濡潤，病情由實轉虛。氣機郁滯，久而化火，則氣滯與熱結并存。氣血不足者，如受飲食所傷或情志刺激，則虛實相兼。

3.推拿療法

以和腸通便、調理氣機為主。胃腸積熱宜清熱潤腸通便；氣機郁滯宜順氣行滯通便；氣血兩虧者宜補益氣血，潤腸通便；陰寒凝滯宜溫陽通便。

(1)基本治法

1)摩腹助運，蕩滌胃腸：順時針摩腹，即自左上腹—臍—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。

2)點穴通便：以拇指或食中兩指點揉中脘、天樞、水道、大橫。

3)推按降結腸：若在左下腹部摸到有糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳。

4)直擦腰骶：患者俯臥位，在腰骶部沿脊柱兩側做上下的快速擦動以溫陽助運。然后用輕柔的按揉法在腎俞、大腸俞、八髎、長強穴治療，往返2～3遍，促進糞塊排出。

(2)辨證治療

1)胃腸燥熱：配合橫擦八髎、大腸俞以透熱為度，較重按揉足三里、大腸俞，以酸脹為度。

2)氣機郁滯：按、揉胸脅部的中府、云門、膻中、章門、期門；背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸脹為度，不宜刺激太重；橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅，以微有熱感為度。

3)氣血兩虧：橫擦胸上部、左側背部及骶部八髎穴，均以透熱為度；配合按揉支溝、足三里、上巨虛各1分鐘。

4)陰寒凝滯：橫擦肩背部及腰部腎俞、命門穴，骶部八髎穴，均以透熱為度；配合直擦背部督脈及橫擦腰骶，以透熱為度。

中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試內科疾?。毫〖驳脑\斷依據(jù)和辨證論治

痢疾的病因病機和辨證要點—中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核

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