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寒、熱、濕邪

當自然界氣候反常，風、寒、暑、濕、燥、火（熱）出現異常變化，即成為致病因素，合稱為“六淫邪氣”。六淫致病屬外感病范圍。此外人體陰陽的盛衰，氣血、津液、臟腑功能的失常，五行的勝復，也表現出類似六淫邪氣的特點。這種邪從內而生，又以五臟病變?yōu)橹?，故稱之為“內生五邪”。六淫與五邪中與婦科關系密切的是寒、熱、濕邪。

1.寒邪

寒為陰邪，易傷陽氣；寒性收引，主凝滯，易使氣血阻滯不通。寒邪致病，有外寒、內寒之分。外寒是指寒邪由外及里，傷于肌表、經絡、血脈，或經期、產后血室正開，寒邪由陰戶上客，入侵沖任、子宮，進而發(fā)生經行發(fā)熱、經行身痛、痛經、月經后期、月經過少、閉經、產后身痛、不孕癥等病證。內寒，是機體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內寒的產生，與腎脾陽虛關系最大。內寒致病一是由于失于溫煦，因而出現各種虛寒之象和血脈收縮、血流遲滯之征象；二是由于氣化功能減退，陽不化陰，代謝障礙，產生陰寒性病理產物，如水濕、痰飲。陽氣的溫煦和氣化功能減退，常導致閉經、多囊卵巢綜合征、月經后期、痛經、帶下病、子腫、宮寒不孕。

2.熱邪

熱為陽邪，其性炎上，故熱邪傷人，以高熱擾亂神明等上部癥狀多見；又熱邪易耗氣傷津，損傷正氣，津液虧乏，故出現機能減退之證；熱邪易生風動血，所謂“熱極生風”，可出現抽搐；熱迫血行，故可出現出血之證。熱邪致病，也有外熱、內熱之異。外熱為外感火熱之邪，尤其是月經期、孕期、產褥期，熱邪易乘虛而入，損傷沖任，發(fā)為經行發(fā)熱、經行頭痛、妊娠小便淋痛、產后發(fā)熱等病證；熱邪結聚沖、任、胞中，使氣血壅滯，“熱盛則腫”“熱盛肉腐”，則發(fā)為產褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、乳癰等病證。內熱又稱“火熱內生”，若傷及沖任，迫血妄行，可發(fā)為月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、胎漏、產后惡露不絕、陰瘡等病證。

3.濕邪

濕為陰邪，其性黏滯，患部重著，病情纏綿；濕性趨下，易襲陰位。濕邪致病，也有內濕、外濕之分，外濕多與氣候環(huán)境有關，如氣候潮濕，陰雨連綿，或久居濕地，或經期、產后冒雨涉水，濕邪內滲致病。濕留體內日久，又可隨體質的陰陽盛衰而發(fā)生寒化或熱化，導致帶下、陰癢或盆腔炎等。內濕，主要是由脾的運化和輸布津液的功能下降引起的水濕痰濁在體內蓄積停滯致病。濕濁既停，極易困阻脾陽，而形成脾生濕、濕困脾、脾傷及腎或濕聚成痰的病機轉歸。濕為有形之邪，隨著濕邪留滯的部位、時間不同，分別發(fā)生經行浮腫、經行泄瀉、閉經、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產后身痛、不孕癥等。

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