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辨膿

膿是外科疾病中常見的病理產(chǎn)物，因皮肉之間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍早期不能消散，中期必化腐成膿。瘡瘍的出膿是正氣載毒外出的現(xiàn)象，所以在局部診斷時辨膿的有無是關(guān)鍵所在。及時正確辨別膿的有無、膿腫部位深淺，然后才能進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｒ罁?jù)膿液性質(zhì)、色澤、氣味等變化，有助于正確判斷疾病的預(yù)后順逆。

（1）成膿的特點(diǎn)：瘡瘍成膿期一般局部疼痛明顯，呈雞啄樣，局部皮膚溫度增髙，皮薄光亮，腫塊變軟，伴全身發(fā)熱，脈洪數(shù)。

（2）確認(rèn)成膿的方法

1）按觸法：用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應(yīng)指。應(yīng)指明顯者為有膿。

2）透光法：即以患指（趾）遮擋住手電筒的光線，然后注意觀察患指（趾）部表面，若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。此法適用于指、趾部甲下的辨膿。

3）點(diǎn)壓法：在指（趾）部，當(dāng)病灶處膿液很少的情況下，可用點(diǎn)壓法檢查，此法簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物，在患部輕輕點(diǎn)壓，如測得有局限性的劇痛點(diǎn)，即為可疑膿腫。

4）穿刺法：若膿液不多且位于組織深部時，用按觸法辨膿有困難，可直接采用注射器穿刺抽膿方法，不僅可以用來辨別膿的有無，確定膿腫深度，而且還可以采集膿液標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

5）B超：B超檢查的特點(diǎn)是操作簡單，無損傷，可比較準(zhǔn)確地確定膿腫部位，并協(xié)助判斷膿腫大小，從而能引導(dǎo)穿刺或切開排膿。

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