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2020中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“瘰疬的辨證論治”

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辨證論治

以扶正祛邪為總則,按初、中、后期辨證論治,盡量爭取早期消散。形成竇道者需用腐蝕藥,必要時實(shí)施擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)。病情嚴(yán)重者配合西醫(yī)抗結(jié)核藥物治療。

1.氣滯痰凝證

主癥:多見于瘰疬初期,腫塊堅實(shí),無明顯全身癥狀。苔黃膩,脈弦滑。

治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。

方藥:開郁散加減。常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

2.陰虛火旺證

主癥:核塊逐漸增大,皮核相連,皮色轉(zhuǎn)暗紅,午后潮熱,夜間盜汗。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火。

方藥:六味地黃丸合清骨散加減。常用生地黃、丹皮、澤瀉、山茱萸、茯苓、山藥、青蒿、鱉甲、地骨皮等。

3.氣血兩虛證

主癥:瘡口膿出凊稀,夾有敗絮樣物,形體消瘦,精神倦怠,面色無華。舌淡質(zhì)嫩,苔薄,脈細(xì)。

治法:益氣養(yǎng)血。

方藥:香貝養(yǎng)營湯加減。常用香附、貝母、黨參、茯苓、陳皮、熟地黃、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、桔梗、甘草、生姜、大棗等。

外治法

(1)初期:局部腫塊處可敷沖和膏或用陽和解凝膏摻黑退消。

(2)中期:外敷沖和膏,如膿成未熟,改用千捶膏。膿熟宜切開排膿,創(chuàng)口宜大,或做十字切口,以充分引流。

(3)后期:已潰者一般先用五五丹或七三丹,次用八二丹藥線引流,或用藥棉嵌入瘡口,外敷紅油膏或沖和膏。肉芽鮮紅,膿腐已盡時,改用生肌散、白玉膏。

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