中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核“氣癭的辨證論治”

2020-11-13 17:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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氣癭是癭病的一種，因其患處腫塊柔軟無痛，可隨喜怒消長，故稱為氣癭。

（一）病因病機

本病的原因是：一為憂恚，二為水土。外因平素飲水或食物中含碘不足；內(nèi)因情志不暢，憂怒無節(jié)，氣化失調(diào)，升降障礙，營運阻塞。此外，產(chǎn)后腎氣虧虛，外邪乘虛侵入，亦能引起。

（二）臨床表現(xiàn)

女性發(fā)病率較男性略高。一般多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童。初起時無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進行性增大，可呈下垂?fàn)?，自覺沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。

（1）壓迫氣管，比較常見。自一側(cè)壓迫，可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄剑捎跉夤軆?nèi)腔變窄，呼吸發(fā)生困難。

（2）壓迫食管，可引起吞咽不適感，但不會引起梗阻癥狀。

（3）壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴張。

（4）壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹，患者聲音嘶啞。

（三）辨證論治

肝郁氣滯證

主癥：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長，皮色如常，質(zhì)軟無壓痛，腫塊隨吞咽動作上下移動。伴急躁易怒，善太息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。

治法：疏肝解郁，化痰軟堅。

方藥：四海舒郁丸加減。常用青皮、木香、陳皮、海蛤殼、海帶、海藻、昆布、海螵蛸、香附、郁金等。

（四）預(yù)防

1.在流行地區(qū)內(nèi)，除改善水源外，應(yīng)以碘化食鹽作集體性預(yù)防。

2.經(jīng)常用海帶或其他海產(chǎn)植物佐餐，尤其在懷孕期和哺乳期。