醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“心絞痛的辨證要點(diǎn)和針灸治療—中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

心絞痛

心絞痛是冠心病的主要癥狀，是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“厥心痛”“真心痛”“心痛”等范疇。

（一）辨證

以突發(fā)胸悶、胸骨下部后方或左胸心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，或心痛如絞，甚至心痛徹背，伴心悸，表情焦慮，出汗，氣短，喘息不得臥等為主癥。疼痛可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指，持續(xù)時(shí)間一般1——15分鐘不等。若胸悶，心區(qū)刺痛，痛處固定，入夜更甚，喘不得臥，汗出，面色晦暗，唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代者，為氣滯血瘀證；若心痛徹背，喘不得臥，遇寒痛劇，得熱痛減，面色蒼白，四肢不溫，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊或沉遲者，為寒邪凝滯證；若心區(qū)窒息性疼痛，或心痛徹背，喘不得臥，形體肥胖，肢體沉重，納呆脘脹，痰多，口黏乏味，舌紫暗，苔濁膩，脈沉滑者，為痰濕閉阻證；若胸悶氣短，甚至心痛徹背，心悸汗出，喘不得臥，形寒肢厥，腰酸乏力，或虛煩不寐，面色淡白，唇甲青紫或淡白，舌淡紅有齒痕，苔薄潤(rùn)或白滑。脈沉細(xì)或沉微欲絕者，為陽氣虛衰。

（二）治療

1.體針療法

治法：行氣通陽，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴：內(nèi)關(guān)、郄門、陰郄、膻中、心俞、厥陰俞。

配穴：氣滯血瘀配血海、太沖。寒邪凝滯配神闕、關(guān)元。痰濕閉阻配中脘、豐隆。陽氣虛衰配心俞、至陽。

操作：膻中向下平刺，以有麻脹感為度，余穴常規(guī)針刺，瀉法。寒邪凝滯、陽氣虛衰者宜用灸法。

方義：內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會(huì)穴之一，可寬胸理氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。郄門、陰郄分別是手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)的郄穴，功善行氣化瘀，緩急止痛。膻中為心包之募穴，又為八會(huì)穴之氣會(huì)，善調(diào)胸中氣機(jī)，取之可行氣通陽，化瘀鎮(zhèn)痛。心俞、厥陰俞分別為心和心包之背俞穴，根據(jù)臟病多取背俞的原則，取之以調(diào)理心氣、通絡(luò)活血，為治療心絞痛的特效穴。另厥陰俞配膻中為俞募配穴，前后相通，散瘀滯，通心脈，疏調(diào)氣機(jī)。

2.耳針療法

取心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。每次選3——4穴，強(qiáng)刺激，動(dòng)留針30——60分鐘。或用壓丸法。

3.穴位注射療法

取內(nèi)關(guān)、郄門、心俞、厥陰俞、足三里等穴。每次選兩穴，用復(fù)方丹參注射液或川芎嗪注射液，每穴1——2mL。

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