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血的生成和運(yùn)行—中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核基礎(chǔ)考點(diǎn)

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血的生成

(1)血液生化之源  ①水谷之精化血。《靈樞·決氣》指出:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。”即是說明中焦脾胃受納運(yùn)化飲食水谷,吸取其中的精微物質(zhì),即所謂“汁”,其中包含營氣和津液,二者進(jìn)入脈中,變化而成紅色的血液。因此,由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì),也是血液的主要構(gòu)成成分。②腎精化血。精與血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,因而腎精充足,則可化為肝血以充實(shí)血液。如《張氏醫(yī)通·諸血門》說:“精不泄,歸精于肝而化清血?!?/p>

(2)與血生成相關(guān)的臟腑  ①脾胃是血液生化之源:脾胃運(yùn)化的水谷精微所產(chǎn)生的營和津液,是化生血液的主要物質(zhì)。②心肺對(duì)血液的生成起重要作用:脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液,由脾向上升輸于心肺,與肺吸入的清氣相結(jié)合,貫注心脈,在心氣的作用下變化而成為紅色血液。③腎藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。同時(shí)腎精充足,腎氣充沛,也可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能,有助于血液的化生。

血的運(yùn)行

(1)影響血液運(yùn)行的因素  ①血液的正常運(yùn)行需要?dú)獾耐苿?dòng)與寧靜作用的協(xié)調(diào)、溫煦與涼潤作用的平衡。②血的運(yùn)行還需要?dú)獾墓虜z作用的發(fā)揮。③血的運(yùn)行需要脈道的完好無損與通暢無阻。④血的運(yùn)行還與血液的清濁及黏稠狀態(tài)相關(guān)。⑤血液的或寒或熱,直接影響著血運(yùn)的或遲或速。⑥陽邪侵入則陽盛,易致血液妄行;陰邪侵襲則陰盛,可致血行緩慢,甚至出現(xiàn)瘀血。

(2)影響血液運(yùn)行的相關(guān)臟腑功能  心、肝、脾、肺等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合,共同保證了血液的正常運(yùn)行。心陽的推動(dòng)和溫煦、肺氣的宣發(fā)與肅降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素;心陰的寧靜與涼潤、脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的藏血是控制和固攝血液運(yùn)行的重要因素。

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