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中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核“肺炎喘嗽的臨床表現(xiàn)和病因病機”

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(一)概述

肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一,臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。本病全年皆有,冬春兩季為多,好發(fā)于嬰幼兒,一般發(fā)病較急,若能早期及時治療,預(yù)后良好。

本病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎等。

(二)病因病機

1.病因

本病外因責(zé)之于感受風(fēng)邪,或由其他疾病傳變而來;內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固。

2.病位及主要病機

病位在肺,病機為肺氣閉郁。小兒外感風(fēng)邪,外邪由口鼻或皮毛而人,侵犯肺衛(wèi),肺失宣降,清肅之令不行,致肺被邪束,閉郁不宣,化熱爍津,煉液成痰,阻于氣道,肅降無權(quán),從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、痰鳴、鼻扇、發(fā)熱等肺氣閉郁的證候,發(fā)為肺炎喘嗽。

3.心陽虛衰變證的病機

肺主氣而朝百脈,若邪氣壅盛或正氣虛弱,病情進一步發(fā)展,可由肺而涉及其他臟腑。若正不勝邪,氣滯血瘀加重,可致心失所養(yǎng),心氣不足,甚而心陽虛衰,并使肝臟藏血失調(diào),臨床出現(xiàn)呼吸不得,或喘促息微,顏面唇甲發(fā)紺,脅下痞塊增大,肢端逆冷,皮膚花紋等心陽虛衰的變證。

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