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察舌:
主要觀察舌體、舌質和舌苔三個方面。正常小兒舌體柔軟,淡紅潤澤,伸縮自如,舌面有干濕適中的薄苔。小兒舌質較成人紅嫩。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。食后或服藥后對舌苔有一定影響,應予注意。若心火上炎則舌紅,甚則生瘡;心血瘀阻,則舌質紫黯或有疲斑;心陽不足,則舌質淡白胖嫩;心陰不足,則舌質紅絳瘦癟。
舌體:舌體胖嫩,舌邊齒痕顯著,多為脾腎陽虛,或有水飲痰濕內停;舌體腫大,色澤青紫,可見于氣血瘀滯;舌體強硬,多為熱盛傷津;急性熱病中出現(xiàn)舌體短縮,舌干絳者,則為熱甚津傷,經脈失養(yǎng)而攣縮;舌體腫大,板硬麻木,轉動不靈,甚則腫塞滿口,稱為木舌,由心脾積熱,火熱循經上行所致;舌下紅腫突起,形如小舌,稱為舌,屬心脾火熾,上沖舌本所致;舌體不能伸出唇外,轉動伸縮不靈,語音不清,稱為連舌,因舌系帶過短所致;舌伸出唇外,來回掉動,稱為弄舌,多為大病之后,心氣不足,或屬驚風先兆;舌吐唇外,緩緩收回,稱吐舌,常為心經有熱所致;吐舌不收,心氣將絕;時時用舌舔口唇,以致口唇四周色紅,或有脫屑、作癢,稱舔舌,多因脾經伏熱所致。
舌質:正常舌質淡紅。若舌質淡白,為氣血虛虧;舌質絳紅,舌有紅刺,為溫熱病邪入營入血;舌質紅少苔,甚則無苔而干,為陰虛火旺;舌質紫黯或紫紅,為氣血瘀滯;舌起粗大紅刺,狀如草莓者,常見于猩紅熱。
舌苔:苔白為寒,苔黃為熱。苔白膩為寒濕內滯,或有寒痰食積;苔黃膩為濕熱內蘊,或乳食內停;熱性病見剝苔,多為陰傷津虧所致;舌苔花剝,狀如地圖,時隱時現(xiàn),經久不愈,多為胃之氣陰不足所致。若舌苔厚膩垢濁不化,狀如霉醬,伴便秘腹脹者,為宿食內積,中焦氣機阻滯。當出現(xiàn)異常苔色時,要詢問是否吃過某種食物或藥品,注意是否系染苔。如吃橄欖、烏梅、鐵劑等可使苔色染黑;服青黛可使苔色染青;喝牛奶、豆?jié){可使苔色染白;吃橘子、蛋黃可使苔色染黃;吃有色糖果可染成糖果色等,均不可誤認為是病苔。
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