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“內(nèi)傷發(fā)熱的治法方劑”2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點

2021-02-07 19:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對““內(nèi)傷發(fā)熱的治法方劑”2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下:

1.陰虛發(fā)熱證

證候主癥:午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢,盜汗,口干咽燥,舌質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細數(shù)。

證機概要:陰虛陽盛,虛火內(nèi)熾。

治法:滋陰清熱。

代表方:清骨散加減。

常用藥:銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽、鱉甲。

加減:盜汗較甚者,可去青蒿,加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗;陰虛較甚者,加玄參、生地、制首烏滋養(yǎng)陰精;兼有氣虛而見頭暈氣短、體倦乏力者,加太子參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰。

2.血虛發(fā)熱證

證候主癥:發(fā)熱,熱勢多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細弱。

證機概要:血虛失養(yǎng),陰不配陽。

治法:益氣養(yǎng)血。

代表方:歸脾湯加減。

常用藥:黃芪、黨參、茯苓、白術、甘草、當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志、木香。

加減:血虛較甚者,加熟地、枸杞子、制首烏補益精血;發(fā)熱較甚者,可加銀柴胡、白薇清退虛熱;由慢性失血所致的血虛,若仍有少許出血者,可酌加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚炭等止血。

3.氣虛發(fā)熱證

證候主癥:發(fā)熱,熱勢或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細弱。

證機概要:中氣不足,陰火內(nèi)生。

治法:益氣健脾,甘溫除熱。

代表方:補中益氣湯加減。

常用藥:黃芪、黨參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。

加減:自汗較多者,加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗;時冷時熱,汗出惡風者,加桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi);脾虛夾濕,而見胸悶脘痞,舌苔白膩者,加蒼術、茯苓、厚樸健脾燥濕。

甘溫除熱法源于《內(nèi)經(jīng)》,創(chuàng)于東垣,為中醫(yī)治療氣虛發(fā)熱的有效方法。西醫(yī)學所稱的功能性發(fā)熱多見于女性,體質(zhì)偏弱,常兼有多汗-怕冷、心悸、失眠等氣血不足的癥狀。中醫(yī)理論認為氣血相關,陰陽互根,血虛者多兼氣虛,陽虛為氣虛之極,陽虛者必見氣虛。故對于相當部分的功能性發(fā)熱在甘溫除熱法的基礎上,針對病情加減化裁,常能收到較好的效果。

4.陽虛發(fā)熱證

證候主癥:發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝酸軟,納少便溏,面色(白光)白,舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細無力。

證機概要:腎陽虧虛,火不歸原。

治法:溫補陽氣,引火歸原。

代表方:金匱腎氣丸加減。

常用藥:附子、桂枝、山茱萸、地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。

加減:短氣甚者,加人參補益元氣;陽虛較甚者加仙茅、仙靈脾溫腎助陽;便溏腹瀉者,加白術、炮干姜溫運中焦。

5.氣郁發(fā)熱證

證候主癥:發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,納食減少,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

證機概要:氣郁日久,化火生熱。

治法:疏肝理氣,解郁泄熱。

代表方:丹梔逍遙散加減。

常用藥:丹皮、梔子、柴胡、薄荷、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草。

加減:氣郁較甚,可加郁金、香附、青皮理氣解郁;熱象較甚,舌紅口干,便秘者,可去白術,加龍膽草、黃芩清肝瀉火;婦女若兼月經(jīng)不調(diào),可加澤蘭、益母草活血調(diào)經(jīng)。

6.痰濕郁熱證

證候主癥:低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或黏滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。

證機概要:痰濕內(nèi)蘊,壅遏化熱。

治法:燥濕化痰,清熱和中。

代表方:黃連溫膽湯合中和湯加減。

常用藥:半夏、厚樸、枳實、陳皮、茯苓、通草、竹葉、黃連。

加減:嘔惡加竹茹、藿香、白蔻仁和胃泄?jié)?;胸悶、苔膩加郁金、佩蘭芳化濕邪;濕熱阻滯少陽樞機,癥見寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦嘔逆者,加青蒿、黃芩清解少陽。

7.血瘀發(fā)熱證

證候主癥:午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。

證機概要:血行瘀滯,瘀熱內(nèi)生。

治法:活血化瘀。

代表方:血府逐瘀湯加減。

常用藥:當歸、川芎、赤芍、地黃、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗。

加減:發(fā)熱較甚者,可加秦艽、白薇、丹皮清熱涼血;肢體腫痛者,可加丹參、郁金、延胡索活血散腫定痛。

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以上是小編為大家整理的““內(nèi)傷發(fā)熱的治法方劑”2021年中醫(yī)專長醫(yī)師證考點”相關內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!

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