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中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書精華考點(diǎn):陰癢的辨證論治

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陰癢的定義

婦女外陰及陰道瘙癢,甚則癢痛難忍,坐臥不寧,或伴帶下增多等,稱為“陰癢”。

病因病機(jī)

陰癢者,內(nèi)闋臟腑虛損,肝腎功能失常,外因多見(jiàn)會(huì)陰局部損傷,帶下尿液停積,濕蘊(yùn)而生熱,濕熱生蟲,蟲毒侵蝕,則致外陰癢痛難忍。常見(jiàn)病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛。

診斷

1.病史  有不良的衛(wèi)生習(xí)慣,帶下量多,長(zhǎng)期刺激外陰部,或有外陰、陰道炎病史。

2.臨床表現(xiàn)  婦人前陰部瘙癢時(shí)作,甚則難以忍受,坐臥不寧,亦可波及肛門周圍或大腿內(nèi)側(cè)。

3.檢查

(1)婦科檢查  外陰部皮膚粗糙,有抓痕,色素蛻變,甚則皸裂、破潰、黃水淋瀝。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查  向帶鏡檢正常或可見(jiàn)念珠菌、滴蟲等。

辨證論治

1.肝經(jīng)濕熱證

主要證候:陰部瘙癢難忍,坐臥不寧,外陰皮膚粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破潰,或帶下量多,色黃如膿,或呈泡沫米泔樣,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心煩易怒,胸脅滿痛,口苦口膩,食欲不振,小便黃赤;舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦滑。

治法:清熱利濕,殺蟲止癢。

方藥:龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯,外用蛇床子散。

2.肝腎陰虛證

主要證候:陰部瘙癢難忍,干澀灼熱,夜間加重,或會(huì)陰部膚色變淺白,皮膚粗糙,皸裂破潰;眩暈耳鳴,五心煩熱,烘熱汗出,腰酸腿軟,口干不欲飲;舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)無(wú)丸,

治法:滋陰補(bǔ)腎,清肝止癢。

方藥:知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

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