距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核越來(lái)越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生都對(duì)“2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“腹痛的辨證論治””感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

1.寒邪內(nèi)阻證

證候主癥：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

證機(jī)概要：寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻。

治法：散寒溫里，理氣止痛。

代表方：良附丸合正氣天香散加減。

常用藥：高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

加減：如寒氣上逆致腹中切痛雷鳴，胸脅逆滿嘔吐者，用附子粳米湯溫中降逆；如腹中冷痛，身體疼痛，內(nèi)外皆寒者，用烏頭桂枝湯溫里散寒；若寒實(shí)積聚，腹痛拘急，大便不通者，用大黃附子湯溫瀉寒積；若夏日感受寒濕，伴見(jiàn)惡心嘔吐，胸悶，納呆，身重，倦怠，舌苔白膩者，可酌加藿香、蒼術(shù)、厚樸、蔻仁、半夏，以溫中散寒，化濕運(yùn)脾。此外還可辨證選用附子理中丸、烏梅丸等。

2.濕熱壅滯證

證候主癥：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。

治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

代表方：大承氣湯加減。

常用藥：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。

加減：若燥熱不甚，濕熱偏重，大便不爽者，可去芒硝，加梔子、黃芩等；若痛引兩脅，可加郁金、柴胡；如腹痛劇烈，寒熱往來(lái)，惡心嘔吐，大便秘結(jié)者，改用大柴胡湯表里雙解。

3.飲食積滯證

證候主癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

證機(jī)概要：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和。

治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

常用藥：大黃、枳實(shí)、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓。

加減：若腹痛脹滿者，加厚樸、木香行氣止痛；兼大便自利，惡心嘔吐者，去大黃，加陳皮、半夏、蒼術(shù)理氣燥濕，降逆止嘔；如食滯不重，腹痛較輕者，用保和丸；若兼下利后重者，可用木香檳榔丸消食導(dǎo)滯，清熱利濕；如兼有蛔蟲(chóng)以致腹痛時(shí)作，可用烏梅丸。

4.肝郁氣滯證

證候主癥：腹痛脹悶，痛無(wú)定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。

常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

加減：若氣滯較重，胸肋脹痛者，川楝子、郁金；若痛引少腹、睪丸者，加橘核、荔枝核；若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方；若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺(tái)烏藥散；肝郁日久化熱者，加丹皮、山梔子清肝泄熱。

5.瘀血內(nèi)停證

證候主癥：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。

證機(jī)概要：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通。

治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

代表方：少腹逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

加減：若腹部術(shù)后作痛，或跌仆損傷作痛，可加澤蘭、沒(méi)藥、三七；瘀血日久發(fā)熱，可加丹參、丹皮、王不留行；若兼有寒象，腹痛喜溫，脅下積塊，疼痛拒按，可用膈下逐瘀湯；若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承氣湯。

6.中虛臟寒證

證候主癥：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無(wú)華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

證機(jī)概要：中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)。

治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

代表方：小建中湯加減。

常用藥：桂枝、生姜、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。

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