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發(fā)病特點

鵝口瘡是以口腔、舌上蔓生白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可發(fā)生。多見于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。

病因病機

鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾，因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡于舌，若感受穢毒之邪，循經上炎，則發(fā)為口舌白屑之癥。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素、激素患者。

2.舌上、頰內、牙齦或上顎散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。

3.取白屑少許涂片，加10％氫氧化鈉液，置顯微鏡下，可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

（二）鑒別診斷

1.白喉  是一種傳染病。白喉假膜多起于扁桃體，漸次蔓延于咽或鼻腔等處，其色灰白，不易擦去，若強力擦去則易出血，多有發(fā)熱、喉痛、疲乏等癥狀，病情嚴重。

2.殘留奶塊  其狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉簽輕拭，即可除去奶塊。

辨證論治

（一）辨證要點

本病重在辨別實證、虛證。實證一般病程短，口腔白屑堆積，周圍紅，疼痛哭鬧，尿赤便秘；虛證多病程較長，口腔白屑較少，周圍不紅，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形體瘦弱等。

（二）治療原則

本病總屬邪火上炎，治當清火。根據虛實辨證，實火證應治以清泄心脾積熱；虛火證應治以滋腎養(yǎng)陰降火。病在口腔局部，除內服藥外，當配合外治法治療。

（三）分證論治

1.心脾積熱證

證候：口腔滿布白屑，周圍黏膜紅赤較甚，面赤，唇紅，或伴發(fā)熱、煩躁、多啼，口干或渴，大便干結，小便黃赤，舌紅，苔薄白，脈滑或指紋青紫。

治法：清心瀉脾。

代表方劑：清熱瀉脾散。

2.虛火上浮證

證候：口腔內白屑散在，周圍紅暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，苔少，脈細或指紋紫。

治法：滋陰降火。

代表方劑：知柏地黃丸。

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