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子滿

子滿的定義

妊娠5——6月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者，稱“子滿”，又稱“胎水腫滿”。

病因病機(jī)

子滿多由脾胃虛弱，土不制水，水漬胞中所致，或因胎元缺陷，發(fā)展為畸胎。

辨證論治

本病為本虛標(biāo)實(shí)證，治宜標(biāo)本兼顧，本著治病與安胎并舉的治則，健脾消水而不傷胎。

主要證候：妊娠中期后，腹部增大異常，胸膈滿悶，呼吸短促，神疲體倦，四肢不溫，小便短少，甚則喘不得臥；舌淡胖，苔白，脈沉滑無(wú)力。

治法：健脾利水，養(yǎng)血安胎。

方藥：鯉魚(yú)湯加黃芪、桑白皮或當(dāng)歸芍藥散。

子腫

子腫的定義

子腫又稱“妊娠腫脹”，其主癥是妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者稱“子腫”。

子氣、皺腳、脆腳的含義

1.子氣  自膝至足腫，小水長(zhǎng)者。

2.皺腳  兩腳腫而膚厚者。

3.脆腳  兩腳腫而皮薄者。

要點(diǎn)三  病因病機(jī)

此病多發(fā)生在妊娠5——6月以后，此時(shí)胎體逐步長(zhǎng)大，升降之機(jī)為之不利，若臟器本虛，胎礙臟腑，因孕重虛。因此，脾腎陽(yáng)虛、水濕不化，或氣滯濕停為妊娠腫脹的主要發(fā)病機(jī)理，脾腎兩臟功能失常往往互相影響，或相繼出現(xiàn)。

要點(diǎn)四  辨證論治

妊娠腫脹的治療應(yīng)本著治病與安胎并舉的原則，以運(yùn)化水濕為主，適當(dāng)加入養(yǎng)血安胎之品，慎用溫燥寒涼、峻下、滑利之品，擇用皮類利水藥，以免傷胎。

1.脾虛證

主要證候：妊娠數(shù)月，面目四肢浮腫，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黃白無(wú)華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短小，大便溏?。簧嗟w胖，邊有齒痕，舌苔白潤(rùn)或膩，脈緩滑。

治法：健脾利水。

方藥：白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯。

2.腎虛證

主要證候：妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利；舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲。

治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣利水。

方藥：真武湯或腎氣丸。

3.氣滯證

主要證候：妊娠3——4月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛；苔薄膩，脈弦滑。

治法：理氣行滯，除濕消腫。

方藥：天仙藤散或正氣天香散。

2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師考點(diǎn)：墮胎、小產(chǎn)的辨證論治

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