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切開(kāi)法的具體運(yùn)用

(1)選擇有利時(shí)機(jī)  腫瘍成膿，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn))，即為

膿已熟。

(2)切口選擇  選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開(kāi)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開(kāi)；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S"形切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。

(3)切開(kāi)原則  進(jìn)刀深淺必須適度，以得膿為度。如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無(wú)妨。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小，以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外。

(4)操作方法  切開(kāi)時(shí)以右手握刀，刀鋒向外，拇食兩指夾住刀口要進(jìn)刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端頂在魚(yú)際上l／3處，同時(shí)左手拇食兩指按在所要進(jìn)刀部位的兩側(cè)，進(jìn)刀時(shí)刀刃宜向上，在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止。

(5)注意點(diǎn)  當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定切開(kāi)與否。在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開(kāi)刀；如患者過(guò)于體弱，切開(kāi)時(shí)應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；凡顏面疔瘡，尤其在鼻唇部位，忌早期切開(kāi)。切開(kāi)后，由膿自流，切忌用力擠壓。

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