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【中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核】月經(jīng)過少的中醫(yī)病因

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(一)定義

月經(jīng)周期正常,月經(jīng)量明顯減少,或行經(jīng)時(shí)間不足2天,甚或點(diǎn)滴即凈者,稱為“月經(jīng)過少”。一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20mL為月經(jīng)過少。

(二)病因病機(jī)

本病發(fā)病機(jī)理有虛有實(shí)。虛者多因精虧血少,沖任血海虧虛,經(jīng)血乏源;實(shí)者多由瘀血內(nèi)停,或痰濕內(nèi)生,痰瘀阻滯沖任血海,血行不暢,發(fā)為月經(jīng)過少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見。

1.腎虛

稟賦素弱或少年腎氣未充,或房勞傷腎,以致腎氣不足,精血不充,沖任血海虧虛,經(jīng)血化源不足,以致經(jīng)行量少。

2.血虛

素體血虛,或久病傷血,營血虧虛,或飲食、勞倦、思慮傷脾,脾虛化源不足,沖任血海不充,遂致月經(jīng)量少。

3.血瘀

感受寒邪,寒客胞宮,血為寒凝,或素多憂郁,氣郁血滯,均使沖任受阻,血行不暢,經(jīng)血受阻致經(jīng)行量少。

4.痰濕

素多痰濕,或脾失健運(yùn),濕聚成痰,痰阻沖任,血不暢行而經(jīng)行量少。

(三)辨證論治

月經(jīng)過少應(yīng)從月經(jīng)的色、質(zhì),有無腹痛,結(jié)合全身癥狀及舌脈以辨虛實(shí)。本病治療,虛者重在補(bǔ)腎滋腎,或濡養(yǎng)精血以調(diào)經(jīng),不可妄行攻破,以免重傷精血;實(shí)者宜活血通利,佐以溫經(jīng)、行氣、祛痰,中病即止,不可過量久用。虛實(shí)錯(cuò)雜者,宜攻補(bǔ)兼施。

1.腎虛證

主癥:經(jīng)量素少或漸少,色黯淡,質(zhì)稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,足跟痛,或小腹冷,或夜尿多,舌淡,脈沉弱或沉遲。

治法:補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥:歸腎丸(《景岳全書》)加減。常用菟絲子、杜仲、枸杞子、山茱萸、當(dāng)歸、熟地黃、山藥、茯苓。

2.血虛證

主癥:經(jīng)來血量漸少,或點(diǎn)滴即凈,色淡,質(zhì)稀,或伴小腹隱痛,頭暈眼花,心悸怔忡,面色萎黃,舌淡紅,脈細(xì)。

治法:養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。

方藥:滋血湯(《證治準(zhǔn)繩?女科》)加減。常用黨參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地黃等。

3.血瘀證

主癥:經(jīng)行澀少,色紫黯,有血塊,小腹脹痛,血塊排出后脹痛減輕,舌紫黯,或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈沉弦或沉澀。

治法:活血化瘀調(diào)經(jīng)。

方藥:桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》)加減。常用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃等。

4.痰濕證

主癥:經(jīng)行量少,色淡紅,質(zhì)黏膩如痰,形體肥胖,胸悶嘔惡,或帶多黏膩,舌淡,荅白膩,脈滑。

治法:化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

方藥:蒼附導(dǎo)痰丸(《葉天士女科診治秘方》)加減。常用茯苓、法半夏、陳皮、甘草、蒼術(shù)、香附、膽南星、枳殼、生姜、神曲、當(dāng)歸、川芎。

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