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2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:脅痛的針灸推拿治療

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1.體針療法

治法:疏肝理氣,通絡(luò)止痛。以足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里。

配穴:肝氣郁結(jié)配內(nèi)關(guān)、太沖。氣滯血瘀配膈俞、太沖。肝膽濕熱配行間、俠溪。肝陰不足配肝俞、三陰交。

操作:虛證時(shí)足三里用補(bǔ)法,其余主穴用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法常規(guī)操作。局部穴可以僅取患側(cè),針期門用1~1.5寸毫針平刺或斜刺0.5~0.8寸。

方義:期門為肝之募穴,位居脅肋部,能疏肝解郁。支溝為三焦經(jīng)經(jīng)穴,配膽之下合穴陽陵泉疏泄少陽經(jīng)氣,調(diào)理氣血,共奏理氣活血之功。足三里引氣下行,和降胃氣而消痞滿,以減脅痛。

2.推拿療法

肝氣郁結(jié)者,治以疏肝理氣;疲血停著者,治以活血化瘀;肝膽濕熱者,治以清利濕熱;肝陰不足者,治以養(yǎng)陰柔肝。

(1)基本治法

1)背部操作:①取穴及部位:膈俞、肝俞、膽俞、阿是穴、背部膀胱經(jīng)。②主要手法:點(diǎn)法、按法、一指禪推法、擦法。③操作方法:患者坐位或俯臥位。醫(yī)生用點(diǎn)法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點(diǎn)處施術(shù),每穴約3分鐘,刺激要強(qiáng)。用一指禪推法在背部膀胱經(jīng)施術(shù),約3分鐘。用擦法在背部膀胱經(jīng)施術(shù),以透熱為度。

2)脅肋部操作:①取穴及部位:章門、期門、胸脅部。②主要手法:按揉法、擦法。③操作方法:患者坐位。醫(yī)生用指按揉患者章門、期門,每穴約1分鐘。用擦法施于患者兩側(cè)脅肋部,以透熱為度。

3)四肢部操作:①取穴及部位:陽陵泉、膽囊穴、太沖、行間。②主要手法:點(diǎn)法、按法。③操作方法:患者坐位或仰臥位。醫(yī)生用點(diǎn)法或按法在陰陵泉、膽囊穴、太沖、行間處治療,每穴約1分鐘。

(2)辨證治療

1)肝氣郁結(jié):①按揉章門、期門的時(shí)間可延長(zhǎng)。②點(diǎn)按厥陰俞、脾俞,每穴約1分鐘。③搓兩脅,約1分鐘。

2)瘀血停著:①掌摩脅肋部,約3分鐘。②指摩右上腹及劍突下,約2分鐘。

3)肝膽濕熱:①用點(diǎn)法或按法點(diǎn)按脾俞、胃俞,每穴約2分鐘。②一指禪推或指按揉中脘、天樞、大橫,每穴約2分鐘。

4)肝陰不足:①指摩氣海俞、關(guān)元俞,每穴約2分鐘。②指按揉三陰交、太溪,每穴約2分鐘。

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