“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：泄瀉的診斷和類證鑒別”是中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

1.診斷要點(diǎn)

（1）以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次以至十?dāng)?shù)次以上。

（2）常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。

（3）起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久，時(shí)發(fā)時(shí)止者，常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。

2.與痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或無(wú)腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

辨證要點(diǎn)

泄瀉應(yīng)首辨暴瀉與久瀉，其次辨瀉下之物，再辨臟腑定位。

暴瀉多發(fā)病急，病程短，或兼見表證，多以濕盛邪實(shí)為主，且尤在夏季多發(fā)，若暑濕熱毒而暴瀉無(wú)度則為重癥。久瀉多發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，易因飲食、勞倦、情志而復(fù)發(fā)，常以脾虛為主，或肝脾兩病，或脾腎同病等，臨床上亦可表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之證，但總以脾虛為要。

大便清稀，或如水樣，氣味略腥者，多是寒濕為患；大便或稀或溏，其色黃褐，氣味臭穢，瀉下急迫，肛門灼熱者，多是濕熱為患；大便溏垢，臭如敗卵者，多為傷食積滯；大便溏稠，夾有白色黏凍者，常為痰濕壅盛；大便稀溏，甚則完谷不化，無(wú)腥臭，多為虛寒之證。

每因情志郁怒而誘發(fā)，伴胸脅脹悶，噯氣食少，病在肝；大便時(shí)溏時(shí)爛，飲食稍有不慎即作，伴神疲肢倦，病在脾；多發(fā)于五更，大便稀溏，完谷不化，伴腰酸肢冷，病在腎。

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