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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:呼吸與咳嗽的問診

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1.咳嗽

肺氣向上沖擊喉間而發(fā)出的一種“咳咳”的聲音。多因六淫邪氣襲肺、有害氣體刺激、痰飲停肺、氣陰虧虛等致肺失清肅宣降,肺氣上逆而成。

咳聲重濁沉悶而有力者,為寒痰濕濁停聚于肺所致,屬實(shí)證。

咳聲輕清低微而無力者,因久病肺氣虛損所致,屬虛證。

咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出者,因熱邪犯肺所致,屬熱證。

咳有白痰,量多易出者,因痰濕阻肺所致,屬實(shí)證。

干咳無痰或少痰,為燥邪犯肺,或陰虛肺燥所致。

咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,為頓咳,又稱為百日咳,因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致,常見于小兒。

咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。

2.喘

即氣喘,指呼吸困難,短促急迫,甚者張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥的病證。常由肺、心病變及白喉、急喉風(fēng)等導(dǎo)致,并與脾、腎有關(guān)。

發(fā)作急驟,呼吸深長(zhǎng),息粗聲高,惟以呼出為快者,為風(fēng)寒襲肺,或痰熱壅肺、痰飲停肺,或水氣凌心所致,屬實(shí)喘。

病勢(shì)緩慢,呼吸短淺,急促難續(xù),息微聲低,惟以深吸為快,甚則喘甚者,因肺腎虧虛,氣失攝納,或心陽(yáng)氣虛所致,屬虛喘。

3.哮

呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的病證。哮必兼喘,而喘不兼哮,臨床上因哮與喘常同時(shí)出現(xiàn),所以常并稱為哮喘。哮多因痰飲內(nèi)伏,復(fù)感外邪所誘發(fā),或因久居寒濕之地,或過食酸咸生冷所誘發(fā)。

喘促急劇,喉間痰鳴如水雞聲,咳痰清稀,或色白而如泡沫,不能平臥者,因感受寒邪,引動(dòng)伏痰,痰氣相搏所致,屬寒證。

氣喘胸悶,喉間痰聲如拽鋸,咳痰黃稠膠黏,咳吐不利者,為肺熱熾盛,痰壅氣升所致,屬熱證。

4.短氣

呼吸氣急而短促,氣短不足以息,數(shù)而不相接續(xù)的癥狀。其表現(xiàn)為似喘而不抬肩,氣急而無痰聲,似呻吟而無痛楚。

短氣,兼呼吸氣粗,或胸部窒悶,或胸腹脹滿等,因痰飲、胃腸積滯、氣滯、瘀阻所致,屬實(shí)證。

短氣,兼形瘦神疲,聲低息微等,因正氣虛衰所致,如肺氣虛、腎氣虛、失血、病后、產(chǎn)后及年老體衰均可導(dǎo)致,屬虛證。

5.少氣

又稱氣微,指呼吸微弱而聲低,氣少不足以息,言語(yǔ)無力的癥狀。因久病體虛,或肺腎氣虛所致,屬諸虛勞損。

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