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白疕因其“膚如修濟,色白而癢,搔起白皮”而得名,是一種常見的易于復發(fā)的炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的銀屑病。其特點是:在紅斑上松散的銀白色鱗屑,抓之有薄膜及露水珠樣出血點。病程長,反復發(fā)作,不易根治。
(一)病因病機
本病多因素體營血虧損,血熱內(nèi)蘊,化燥生風,肌膚失養(yǎng)而成。
初因內(nèi)有蘊熱,外感風寒、風熱之邪,阻于肌膚,蘊結(jié)不散而發(fā);機體蘊熱偏盛,或性情急躁,心火內(nèi)生,或外邪入里化熱,或恣食辛辣肥甘及葷腥發(fā)物,傷及脾胃,郁而化熱,內(nèi)外之邪相合,蘊于血分,血熱生風而發(fā);素體虛弱,氣血不足,或病久耗傷營血,陰血虧虛,生風化燥,肌膚失養(yǎng)而成;病程日久,氣血運行不暢,以致經(jīng)脈阻塞,氣血瘀結(jié),肌膚失養(yǎng)而反復不愈;熱蘊日久,生風化燥,肌膚失養(yǎng),或流竄關節(jié),閉阻經(jīng)絡,或熱毒熾盛,氣血兩燔而發(fā)。
(二)臨床表現(xiàn)
本病好發(fā)于青壯年,男性多于女性,有一定遺傳傾向;大多數(shù)冬季發(fā)病或加重,夏季減輕,數(shù)年后與季節(jié)變化關系不明顯。
根據(jù)白疕的臨床特征,可分為尋常型、膿皰型、關節(jié)型、紅皮病型四種類型。本病的絕大多數(shù)是尋常型,本節(jié)著重介紹。
尋常型皮損初起為針頭大小的丘疹,逐漸擴大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹,可融合成形態(tài)不同的斑片,邊界清楚,表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑,刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜,再刮除薄膜,出現(xiàn)多個篩狀出血點。發(fā)生在頭部,其發(fā)呈束狀,但毛發(fā)正常,無脫落;發(fā)生在指甲,則甲板呈頂針狀;發(fā)生在黏膜,則口腔為灰白色斑片,四周紅暈,基底浸潤;發(fā)生在龜頭,則為光滑、干燥性紅斑,邊界清楚,刮之有白色鱗屑。
皮損可發(fā)生于身體各處,對稱分布。初發(fā)時多在頭皮及肘、膝關節(jié)等處。臨床上可見點滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、頓殼狀、混合狀等多種形態(tài)。
病程緩慢,易反復發(fā)作。大部分患者病情冬重夏輕,少數(shù)夏季加重。
病程一般可分為三期:①進行期:新皮疹不斷出現(xiàn),原皮疹不斷擴大,顏色鮮紅,鱗屑較多,針刺、摩擦、外傷處可出現(xiàn)皮疹,即“同形反應”陽性。②靜止期:病情穩(wěn)定,基本無新疹出現(xiàn),原皮疹色暗紅,鱗屑減少,既不擴大,也不消退。③退行期:皮損縮小,顏色變淡,鱗屑減少,或從中心開始消退,遺留暫時性的色素減退斑或色素沉著斑。
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