醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“國(guó)家中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證“撥法、抖法的操作””的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

撥法

1.操作

（1）拇指撥法：以拇指羅紋面按于施治部位，以上肢帶動(dòng)拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干等部位。也可以兩手拇指重疊進(jìn)行操作。

（2）掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。

（3）肘撥法：以尺骨鷹嘴著力于施治部位，垂直于肌腹往返用力撥動(dòng)。本法用于臀部環(huán)跳穴。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）先按后撥。

（2）撥動(dòng)時(shí)應(yīng)垂直于肌腱、肌腹、條索。

（3）以上肢帶動(dòng)著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動(dòng)。

3.要求及注意事項(xiàng)

應(yīng)注意垂直于肌腱、肌腹、條索撥動(dòng)，拇指撥法應(yīng)避免掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的屈伸，以防止有摳的感覺(jué)。

4.臨床應(yīng)用

本法緩解肌肉痙攣的作用很強(qiáng)，在傷科疾病治療中應(yīng)用十分廣泛。本法作用于神經(jīng)干處，通過(guò)撥動(dòng)神經(jīng)干，可以治療肢體的麻木或疼痛，如撥缺盆穴（即臂叢）治療上肢麻木、疼痛。在保健中主要用于背部脊柱兩側(cè)，達(dá)到放松骶棘肌的目的。

抖法

（一）肩部抖法

1.操作

患者取坐位。醫(yī)生站在患側(cè)，雙手握住患者的手指并使患者肩關(guān)節(jié)外展，在牽引的情況下，做連續(xù)、小幅度、均勻、快速的上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)上傳至肩關(guān)節(jié)，而使肩關(guān)節(jié)抖動(dòng)的幅度最大。在抖動(dòng)過(guò)程中，可以瞬間加大抖動(dòng)幅度3～5次，但只加大抖動(dòng)的幅度，不加大牽引力。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）患肩應(yīng)處于外展位，這樣抖動(dòng)效果才最好。

（2）在抖動(dòng)過(guò)程中，始終要有牽引的力量。

（3）抖動(dòng)時(shí)必須做到連續(xù)、小幅度、快速、均勻。

3.要求及注意事項(xiàng)

（1）患者肩關(guān)節(jié)應(yīng)置于外展位。

（2）在抖動(dòng)過(guò)程中可瞬間加大抖動(dòng)幅度，但不加大牽引力。

（3）抖動(dòng)后有部分患者感到腕關(guān)節(jié)疼痛（這是因?yàn)轫g帶或關(guān)節(jié)囊被卡壓在腕骨間所致），此時(shí)醫(yī)生兩手分別握住患者前臂下段和手，相對(duì)用力牽拉腕關(guān)節(jié)，然后緩慢松開(kāi)即可。

（4）對(duì)于年老體弱的患者，亦可囑患者仰臥進(jìn)行操作。

4.臨床應(yīng)用

本法可松解肩關(guān)節(jié)的粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外展功能，主要用于治療肩周炎之外展受限。

（二）腰部抖法

1.操作

患者取俯臥位。一助手固定患者腋下。醫(yī)生雙手托住患者兩個(gè)踝關(guān)節(jié)，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，牽引患者的腰部，待患者腰部放松后，醫(yī)生身體先向前，然后身體后仰，瞬間用力，上下抖動(dòng)，使患者腰部抖動(dòng)的幅度最大。如此反復(fù)操作3～5次。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）醫(yī)生與助手牽引患者腰部時(shí)，患者的下肢與床面的角度不要太大。

（2）待患者放松后，再發(fā)力上下抖動(dòng)3～5次或更多。

3.要求及注意事項(xiàng)

在施用本法時(shí)，一定要注意發(fā)力的時(shí)機(jī)，并且要連續(xù)抖動(dòng)3～5次或更多。

4.臨床應(yīng)用

本法可加大椎間隙，調(diào)整腰椎椎間關(guān)節(jié)的關(guān)系。本法多用于急慢性損傷導(dǎo)致的椎間關(guān)節(jié)關(guān)系紊亂的治療，如急性腰椎椎間關(guān)節(jié)紊亂癥、腰椎間盤突出癥。

（三）髖部抖法

1.操作

患者取側(cè)臥位。醫(yī)生雙手握住患者踝關(guān)節(jié)，拔伸牽引后，在維持牽引的情況下，做上下、快速的抖動(dòng)。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

先牽引后抖動(dòng)，抖動(dòng)要連續(xù)。

3.要求及注意事項(xiàng)

在抖動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)生兩前臂應(yīng)伸直，身體略后仰以利于發(fā)力。

4.臨床應(yīng)用

增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，用于治療髖關(guān)節(jié)功能受限。

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