距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對“全國2022年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：紅蝴蝶瘡的臨床表現”感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下：

紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多臟器的自身免疫性疾病。相當于西醫(yī)的紅斑狼瘡。臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。其特點是：盤狀紅蝴蝶瘡好發(fā)于面頰部，主要表現為皮膚損害，多為慢性局限性；系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外，常同時累及全身多系統(tǒng)、多臟器，病變呈進行性經過，預后較差。

（一）病因病機

總由先天稟賦不足，肝腎虧虛而成。因肝主藏血，腎主藏精，精血不足，虛火上炎，兼因腠理不密，日光暴曬，外熱入侵，熱毒入里，二熱相搏，瘀阻脈絡，內傷于臟腑，外傷于肌膚而發(fā)病。

（二）臨床表現

1.盤狀紅斑狼瘡

多見于20～40歲的女性，男女之比約1:3，家族中可有相同患者。

皮損好發(fā)于面部，尤以兩頰、鼻部為著，其次為頭項、兩耳、眼瞼、額角，亦可發(fā)于手背、指側、唇紅部、肩胛部等處。初為針尖至黃豆大小或更大微髙起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規(guī)則形，境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤狀，表面覆有灰褐色的黏著性鱗屑，鱗屑下有角質栓，嵌入毛囊口內，毛囊口多開放，猶如篩孔，皮損周圍有色素沉著，伴毛細血管擴張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。黏膜亦可累及，主要發(fā)生在唇部，表現除鱗屑紅斑外，甚至可發(fā)生糜爛、潰瘍。一般無自覺癥狀。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

多見于青年及中年女性，男女之比約為1:10。

本病早期表現多種多樣，癥狀多不明顯，初起可單個器官受累，或多個系統(tǒng)同時被侵犯。常表現為不規(guī)則發(fā)熱，關節(jié)疼痛，食欲減退，伴體重減輕，皮膚紅斑等。

（1）皮膚、黏膜損害

約80%的患者出現對稱性的皮損，典型者在開始時與盤狀紅斑狼瘡皮損相似，在兩頰和鼻部出現蝶形水腫性紅斑，為不規(guī)則形，色鮮紅或紫紅，邊界清楚或模糊，有時可見鱗屑，病情緩解時紅斑消退，留有棕色色素沉著，較少出現萎縮現象。皮損發(fā)生在指甲周圍皮膚及甲下者，常為出血性紫紅色斑片，高熱時紅腫光亮，時隱時現；發(fā)生在口唇者，則為下唇部紅斑性唇炎的表現。皮損嚴重者，可有全身泛發(fā)性多形性紅斑、紫紅斑、水皰等，口腔、外陰黏膜有糜爛，頭發(fā)可逐漸稀疏或脫落。手部遇冷時有雷諾氏現象，常為本病的早期表現。

（2）全身癥狀

1）發(fā)熱：一般都有不規(guī)則發(fā)熱，多數呈低熱，急性活動期出現高熱，甚至可達41℃。

2）關節(jié)、肌肉疼痛：約90%的患者有關節(jié)及肌肉疼痛，關節(jié)疼痛可侵犯四肢大小關節(jié)，多為游走性，軟組織可有腫脹，但很少發(fā)生積液和潮紅。

3）腎臟損害：幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡皆累及腎臟，但有臨床表現的約占75%，腎臟損害為較早的、常見的、重要的內臟損害，可見到各種腎炎的表現，早期尿中有蛋白、管型和紅白細胞，后期腎功能損害可出現尿毒癥、腎病綜合征表現。

4）心血管系統(tǒng)病變：約有1/3的病人有心血管系統(tǒng)的病變，以心包炎、心肌炎、心包積液較為常見。有時伴發(fā)血栓性靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎。

5）呼吸系統(tǒng)病變：主要表現為胸膜炎和間質性肺炎，出現呼吸功能障礙。

6）消化系統(tǒng)病變：約有40%患者有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便血等消化道癥狀。約30%的病人有肝臟損害，呈慢性肝炎樣表現。

7）神經系統(tǒng)病變：神經系統(tǒng)癥狀多見于后期，可表現為各種精神、神經癥狀，如抑郁、失眠、精神分裂癥樣改變，嚴重者可出現抽搐、癥狀性癲癇。

8）其他病變：可累及淋巴系統(tǒng)，表現為局部或全身淋巴結腫大，質軟，無壓痛。累及造血系統(tǒng)見貧血、全血細胞減少。另外，約有20%病例有眼底病變，如視乳頭水腫、視網膜病變。

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