計(jì)劃生育——中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)

2020-01-03 14:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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計(jì)劃生育

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.人工流產(chǎn)的適應(yīng)證和禁忌證：

（1）適應(yīng)證：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者；妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。

（2）禁忌證：生殖器官急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等（治療后方可手術(shù)）；各種疾病的急性期，或嚴(yán)重的全身性疾病不能耐受手術(shù)者；妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者；術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者。

2.人流綜合征診斷要點(diǎn)：頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至?xí)炟剩穆蕼p慢小于60次/分，心律不齊，血壓下降。

3.人流綜合征預(yù)防：手術(shù)動(dòng)作輕柔；擴(kuò)張宮頸緩慢；負(fù)壓不宜過(guò)高；勿反復(fù)、過(guò)度吸刮；過(guò)于緊張者術(shù)前予止痛處理

4.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證和禁忌證：

（1）適應(yīng)證：正常宮內(nèi)妊娠7周以內(nèi)；自愿要求藥物終止妊娠的健康婦女；高危人流對(duì)象；對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者。

（2）禁忌證：腎上腺疾病或與內(nèi)分泌有關(guān)的腫瘤；心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、高血壓及貧血患者；過(guò)敏體質(zhì)者；帶器妊娠或疑宮外孕者；妊娠劇吐；生殖器官急性炎癥；長(zhǎng)期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗抑郁藥、西咪替丁、前列腺素抑制劑、巴比妥類；距醫(yī)療單位較遠(yuǎn)。

5.絕育手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證：

（1）適應(yīng)證：自愿接受絕育手術(shù)而無(wú)禁忌證者；患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育而行治療性絕育術(shù)。

（2）禁忌證：急、慢性盆腔感染，腹壁皮膚感染等，應(yīng)在感染治愈后再行手術(shù)；24小時(shí)內(nèi)有兩次間隔4小時(shí)的體溫在37.5℃或以上者；全身情況不良不能耐受手術(shù)者；嚴(yán)重的精神官能癥者。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容不必死記，結(jié)合臨床實(shí)際，理解適應(yīng)證和禁忌證，熟悉此部分內(nèi)容即可。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列各項(xiàng)，屬人工流產(chǎn)適應(yīng)證的是

A.盆腔炎

B.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者

C.妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者

D.術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者