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詳情關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn)匯總——呼吸困難”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的具體資料分享給大家,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助。
【進(jìn)階攻略】
肺源性呼吸困難的各種類型的特征以及心源性呼吸困難的特點(diǎn)是比較重要的知識(shí)點(diǎn),同時(shí)也有助于臨床科目病例題的分析,要認(rèn)真掌握。注意區(qū)分吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難,常合并疾病考查鑒別。
1.肺源性呼吸困難:
(1)吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。
(2)呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
(3)混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。
2.心源性呼吸困難主要由左心衰竭引起,具有以下特點(diǎn):
(1)勞累性呼吸困難:在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或緩解。
(2)端坐呼吸:常表現(xiàn)為平臥時(shí)加重,端坐位時(shí)減輕,故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。
(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難:左心衰竭時(shí),因肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間入睡后發(fā)生。發(fā)作時(shí),患者被迫坐起喘氣和咳嗽,重者面色青紫、大汗、呼吸有哮鳴聲,咳漿液性粉紅色泡沫樣痰,兩肺底濕啰音,心率增快,此種呼吸又稱為心源性哮喘。常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。
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