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2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師西內(nèi)考點:慢性心衰的實驗室檢查、診斷、病情評估

2020-05-19 18:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師西內(nèi)考點:慢性心衰的實驗室檢查、診斷、病情評估”的內(nèi)容,一起來學習一下吧!

實驗室檢查及其他檢查

常規(guī)實驗室檢查:包括血液一般檢查、尿液檢查、血液生化等。

血漿腦鈉肽(BNP)檢測:BNP>400pg/ml,支持心衰的診斷。

胸部X線:心影增大;肺紋理增粗:早期主要表現(xiàn)為肺門血管影增強。急性肺泡性肺水腫時肺門呈蝴蝶狀,肺野可見大片融合的陰影。

心臟大血管基本病變——肺充血

胸部X線片---心臟擴大

胸部X線片---肺淤血

超聲心動圖:是診斷心力衰竭最有價值的方法。

收縮功能:左心室射血分數(shù)(LVEF)≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標準;

舒張功能:舒張功能不全時,E/A比值降低。

其他:放射性核素檢查及有創(chuàng)性血流動力學檢查。

診斷與鑒別診斷

診斷:首先應有明確其器質(zhì)性心臟病的診斷,結合癥狀、體征、實驗室及其他檢查即可作出診斷。

鑒別診斷

心源性哮喘與支氣管哮喘:前者多見于老年人,有心臟病癥狀及體征,后者多見于青少年,有過敏史;前者發(fā)病時肺部有干、濕啰音,甚至咳粉紅色泡沫痰,后者發(fā)作時雙肺可聞及典型哮鳴音,咳出白色黏痰后呼吸困難常可緩解。血漿BNP水平對鑒別診斷有較重要的參考價值。

支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別

慢性心衰的鑒別診斷

心包積液、縮窄性心包炎:兩者皆由于腔靜脈回流受阻引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn),應根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別,超聲心動圖檢查可確診。

病情評估

(一)心功能分級

NYHA分級目前通用的是美國紐約心臟病學會(NYHA)的分級方法:

Ⅰ級:活動不受限制,日?;顒硬灰鹌7Α?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸、呼吸困難或心絞痛。為心功能代償期。

Ⅱ級:體力活動輕度受限,休息時無自覺癥狀,但日?;顒蛹闯霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛發(fā)作等。

Ⅲ級:體力活動明顯受限,低于日常活動即出現(xiàn)上述癥狀。

Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息時即有心力衰竭的癥狀,體力活動后顯著加重。

(二)臨床分期

A期:前心衰階段,存在心衰的高危因素,尚無心臟結構或功能異常,也無心衰的癥狀與體征。

B期:前臨床心衰階段,無心衰的癥狀與體征,已有器質(zhì)性心臟病變,如左室肥厚、LVEF降低、無癥狀的心臟瓣膜病、陳舊性心肌梗死等。

C期:臨床心衰階段,有器質(zhì)性心臟病,既往或目前有心力衰竭癥狀。

D期:難治性終末期 經(jīng)嚴格優(yōu)化的內(nèi)科治療,仍然有心衰的癥狀與體征。

慢性心力衰竭的概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)—中醫(yī)助理醫(yī)師考試

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點:急性心力衰竭的定義、病因、臨床表現(xiàn)和治療

以上關于“2020執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師西內(nèi)考點:慢性心衰的實驗室檢查、診斷、病情評估”的內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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