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與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!

與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速

1.病因 通常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者,少數(shù)患者可由心臟疾病或藥物誘發(fā)。

2.臨床表現(xiàn)

①發(fā)作常突發(fā)突止,時間長短不一,多由一個室上性早搏誘發(fā);

②可有心悸、焦慮、緊張、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛發(fā)作,甚至出現(xiàn)心衰與休克癥狀;

③查體心尖部第一心音強(qiáng)度恒定,心律絕對規(guī)則。

3.心電圖診斷

①心率150~250次/分,節(jié)律絕對規(guī)則;

②逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,不能辨認(rèn),P波與QRS波群關(guān)系恒定;

③QRS波群正常,伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時,可使QRS波群增寬、畸形;

④可有繼發(fā)性ST-T改變;

⑤發(fā)作突然,常由一個房早觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長,隨之引起心動過速。

4.治療與預(yù)防

(1)急性發(fā)作期

①首選機(jī)械刺激迷走神經(jīng)(壓迫眼球、按壓頸動脈、刺激會厭引起惡心等);

②腺苷與鈣拮抗劑:腺苷6~12mg快速靜脈注射,無效者可改用維拉帕米或地爾硫?靜脈注射;

③洋地黃與β受體阻滯劑:常用毛花苷C0.4~0.8mg靜脈注射;

④Ⅰa、Ⅰc與Ⅲ類抗心律失常藥:可選用普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮等;

⑤其他:無冠心病高血壓病而血壓偏低患者,可通過升高血壓反射性興奮迷走神經(jīng)終止心動過速;

⑥直流電復(fù)律:如出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、充血性心力衰竭時,應(yīng)立刻行同步直流電復(fù)律;

⑦經(jīng)靜脈心房或心室起搏或經(jīng)食管房起搏;

⑧射頻消融術(shù):對于反復(fù)發(fā)作或藥物難以奏效的患者可應(yīng)用。

(2)預(yù)防復(fù)發(fā) 可選用洋地黃、長效鈣拮抗劑、長效β受體阻滯劑,可單獨或聯(lián)合應(yīng)用。其他還有胺碘酮、普羅帕酮等。

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以上關(guān)于“與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖診斷和治療”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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