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【小兒麻疹的臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點、辨證論治】中醫(yī)助理醫(yī)師??键c

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準備起來了。小兒麻疹的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年常考考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下:

1.麻疹臨床表現(xiàn):初期發(fā)熱,流涕,咳嗽,兩目畏光多淚,口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑。典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始,自上而下,蔓延全身,最后達于手足心。皮疹為玫瑰色斑丘疹,可散在分布,或不同程度融合。疹退后有糠麩樣

脫屑和棕褐色色素沉著。

2.麻疹發(fā)病特點:以冬春季多見,6個月至5歲發(fā)病率較高,容易并發(fā)肺炎。其主要病變在肺脾。

3.麻疹辨證論治:

(1)順證

邪犯肺衛(wèi)證(初熱期)——治法:辛涼透表,清宣肺衛(wèi);方藥:宣毒發(fā)表湯。

邪入肺胃證(出疹期)——治法:清涼解毒,透疹達邪;方藥:清解透表湯。

陰津耗傷證(收沒期)——治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪;方藥:沙參麥冬湯。

(2)逆證

邪毒閉肺證——治法:宣肺開閉,清熱解毒;方藥:麻杏石甘湯。

邪毒攻喉證——治法:清熱解毒,利咽消腫;方藥:清咽下痰湯。

邪陷心肝證——治法:平肝息風(fēng),清營解毒;方藥:羚角鉤藤湯。

3.奶麻發(fā)病特點:又稱假麻,西醫(yī)學(xué)稱為幼兒急疹,是由人皰疹病毒6型感染而引起的一種急性出疹性傳染病,臨床以持續(xù)高熱3——5天,熱退疹出(玫瑰紅色皮疹)為特征。好發(fā)年齡為6——18個月小兒。多于冬春兩季發(fā)病,主要病變在肺脾?;疾?/p>

后可獲持久免疫力,很少有兩次得病者。

4.奶麻辨證論治:以解表清熱為主。

邪郁肌表證——治法:疏風(fēng)清熱,宣透邪毒;方藥:銀翹散。

毒透肌膚證——治法:清熱生津,以助康復(fù);方藥:銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

5.奶麻預(yù)防與調(diào)護:

(1)隔離患兒,至出疹后5天。

(2)在嬰幼兒集體場所,如發(fā)現(xiàn)可疑患兒,應(yīng)隔離觀察7——10天。

(3)患病期間宜安靜休息,注意避風(fēng)寒,防感冒。

(4)飲食宜清淡、易消化,忌油膩,多飲水。

一、A1型選擇題

1.奶麻出疹時體溫的變化為

A.體溫正常

B.體溫更高

C.體溫驟降

D.熱退疹出

E.身熱肢冷

2.治療幼兒急疹邪郁肌表證的首選方劑

A.銀翹散

B.桑菊飲

C.清營湯

D.黃連溫膽湯

E.化斑解毒湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。奶麻臨床以持續(xù)高熱3——5天,熱退疹出(玫瑰紅色皮疹)為特征。故正確的選項是D。

2.【答案及解析】A。奶麻邪郁肌表證的證候:驟發(fā)高熱,持續(xù)3——4天,神情正?;蛏杂袩┰?,飲食減少,偶有囟填,或見抽風(fēng),咽紅,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃,指紋浮紫。

治法:疏風(fēng)清熱,宣透邪毒。

代表方劑:銀翹散。

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