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詳情距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師精華考點“肝與膽病辨證””的內(nèi)容,一起來學習一下吧!
肝與膽病辨證
考核內(nèi)容:
肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點
肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點
肝風內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點
寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)
肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)
膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)
肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點
肝血虛證
臨床表現(xiàn):頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動,或為婦女月經(jīng)量少、色淡,甚則閉經(jīng),爪甲不榮,面白無華,舌淡,脈細。
肝陰虛證
臨床表現(xiàn):頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細數(shù)。
肝血虛、肝陰虛證的鑒別要點
兩者均屬肝的虛證,均有頭暈等表現(xiàn),但前者為血虛,無熱象,常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;后者為陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。
肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點
肝郁氣滯證
臨床表現(xiàn):情志抑郁,善太息,胸脅、少腹脹滿疼痛,走竄不定。或咽部異物感,或頸部癭瘤、瘰疬,或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)。舌苔薄白,脈弦。病情輕重與情緒變化關系密切。
肝火熾盛證
臨床表現(xiàn):頭暈脹痛,痛如刀劈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突發(fā)耳聾,失眠,惡夢紛紜,或脅肋灼痛,吐血、衄血,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
肝陽上亢證.
臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細數(shù)。
肝火熾盛、肝陽上亢證的鑒別要點
兩證的共同表現(xiàn):頭暈脹痛,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴,失眠。但前者屬火熱過盛的實證,以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主,陰虛證候不突出,病程較短,病勢較急。后者屬上實下虛,虛實夾雜,系肝腎陰虛陽亢所致,以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主,且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀,陰虛證候明顯,病程較長。
肝風內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點
肝陽化風證
臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌強語謇。
熱極生風證
臨床表現(xiàn):高熱口渴,煩躁譫語或神昏,頸項強直,兩目上視,手足抽搐,角弓反張,牙關緊閉,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
陰虛動風證
臨床表現(xiàn):手足震顫、蠕動,或肢體抽搐,眩暈耳鳴,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱顴紅,舌紅少津,脈弦細數(shù)。
血虛生風證
臨床表現(xiàn):眩暈,肢體震顫、麻木,手足拘急,肌肉瞤動,皮膚瘙癢,爪甲不榮,面白無華,舌質(zhì)淡白,脈細或弱。
寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn):少腹冷痛,陰部墜脹作痛,或陰器收縮引痛,或顛頂冷痛,得溫則減,遇寒痛增,惡寒肢冷,舌淡,苔白潤,脈沉緊或弦緊。
肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn):身目發(fā)黃,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調(diào),小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)?;驗殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹,陰器腫痛,帶下黃稠臭穢等。
膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn):膽怯易驚,驚悸不寧,失眠多夢,煩躁不安,胸脅脹悶,善太息,頭暈目眩,口苦嘔惡,舌淡紅或紅,苔白膩或黃滑,脈弦緩或弦數(shù)。
下列肝膽病中,哪項不出現(xiàn)眩暈癥狀
A.膽郁痰擾
B.肝陽上亢
C.肝氣郁結(jié)
D.肝血虛
E.肝陰虛
『正確答案』C
『答案解析』肝郁氣滯證臨床表現(xiàn):情志抑郁,善太息,胸脅、少腹脹滿疼痛,走竄不定?;蜓什慨愇锔校蝾i部癭瘤、瘰疬,或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)。舌苔薄白,脈弦。病情輕重與情緒變化關系密切。
患者眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,腰膝酸軟,頭重足輕,舌紅,脈弦細數(shù)。其證候是
A.肝火上炎
B.肝陽上亢
C.肝陰不足
D.肝氣郁結(jié)
E.肝陽化風
『正確答案』B
『答案解析』肝陽上亢證.臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細數(shù)。
患者,男,45歲。平日急躁易怒,今日因事與人爭吵時突感頭暈,站立不住,面赤如醉,舌體顫動,脈弦。其證候是
A.肝火上炎
B.肝陽上亢
C.熱極生風
D.肝陽化風
E.肝氣郁結(jié)
『正確答案』D
『答案解析』肝陽化風證臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌強語謇。
患者,男,40歲。素有高血壓病史,現(xiàn)眩暈耳鳴,面紅頭脹,腰膝酸軟,失眠多夢,時有遺精或性欲亢進,舌紅,脈沉弦細。其病機是
A.陰虛內(nèi)熱
B.陰損及陽
C.陰虛陽亢
D.陽損及陰
E.陰虛火旺
『正確答案』C
『答案解析』“眩暈耳鳴,面紅頭脹,腰膝酸軟,失眠多夢”提示腎陰虛,再加之“時有遺精或性欲亢進”,提示陰虛陽亢證。
A.肝陽化風證
B.陰虛動風證
C.血虛生風證
D.熱極生風證
E.肝陽上亢證
可見步履不穩(wěn),眩暈欲仆癥狀的是
可見眩暈肢體震顫,面白無華癥狀的是
『正確答案』A、C
『答案解析』肝陽化風證臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌強語謇。血虛生風證臨床表現(xiàn):眩暈,肢體震顫、麻木,手足拘急,肌肉瞤動,皮膚瘙癢,爪甲不榮,面白無華,舌質(zhì)淡白,脈細或弱。
女,26歲,經(jīng)閉半年,伴見面色無華,頭暈目眩,肌肉瞤動,舌淡苔白脈細,應診斷為
A.肝血虛證
B.心肝血虛證
C.腎精不足證
D.肝腎陰虛證
E.心脾兩虛證
『正確答案』A
『答案解析』肝血虛證臨床表現(xiàn):頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動,或為婦女月經(jīng)量少、色淡,甚則閉經(jīng),爪甲不榮,面白無華,舌淡,脈細。
眩暈欲仆,肢麻,言謇,舌紅,脈弦細有力,最有意義的診斷是
A.肝陽化風證
B.血虛生風證
C.陰虛動風證
D.肝陽上亢證
E.熱極生風證
『正確答案』A
『答案解析』肝陽化風證臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌強語謇。
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心與小腸病辨證—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點小結(jié)
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