在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，癃閉是指排尿困難或完全不能排尿的一類(lèi)病癥。其主要癥狀表現(xiàn)為小便不暢、點(diǎn)滴而出或者完全阻塞不通。根據(jù)病因病機(jī)的不同，可以分為實(shí)證和虛證兩大類(lèi)。診斷時(shí)需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、舌象、脈象等多方面信息進(jìn)行綜合判斷。
1. 詢(xún)問(wèn)病史：詳細(xì)了解患者尿頻、尿急、尿痛的情況以及是否有其他伴隨癥狀如腰膝酸軟、下腹脹滿(mǎn)等，同時(shí)了解以往有無(wú)類(lèi)似疾病發(fā)生及家族遺傳情況。
2. 觀察舌苔脈象：通過(guò)觀察患者的舌頭顏色（紅潤(rùn)或淡白）、舌質(zhì)干濕程度、舌面覆蓋物的厚薄及其性質(zhì)來(lái)判斷體內(nèi)陰陽(yáng)平衡狀況；觸摸患者手腕處動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，即“切脈”，以了解氣血運(yùn)行狀態(tài)。如舌質(zhì)暗紅或紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)多為實(shí)熱證；若舌淡胖大有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力則可能屬虛寒證。
3. 辨別主癥：根據(jù)患者的主要癥狀來(lái)辨別是屬于腎氣不足、膀胱濕熱還是肝郁氣滯等不同類(lèi)型的癃閉。例如，因腎陽(yáng)虛弱導(dǎo)致的癃閉常伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀；而由濕熱下注引起的則可見(jiàn)小便黃赤、口苦咽干等表現(xiàn)。
4. 排除其他疾?。盒枰c泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生等問(wèn)題相鑒別。必要時(shí)可借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段如B超、CT掃描等輔助診斷。

總之，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，對(duì)癃閉的診斷是一個(gè)綜合分析的過(guò)程，既要關(guān)注患者的具體癥狀，也要結(jié)合個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行個(gè)體化治療。