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細(xì)化版!2019中醫(yī)助理醫(yī)師技能考試攻略!

相信很多人會(huì)對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中重點(diǎn)考點(diǎn)是什么?怎么安排復(fù)習(xí)?考試注意事項(xiàng)有什么?考試攻略是什么比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于“細(xì)化版!2019中醫(yī)助理醫(yī)師技能考試攻略!”的文章,希望對(duì)您有幫助。

第一站過關(guān)注意事項(xiàng)

2018年中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考指導(dǎo)(視頻)

中醫(yī)第一站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排:

需要應(yīng)對(duì)大綱共57個(gè)病種的考核,而實(shí)際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥四個(gè)骨關(guān)節(jié)疾病。

備考時(shí)間:20天左右,反復(fù)學(xué)習(xí),反復(fù)演練,查缺補(bǔ)漏。

第二站過關(guān)注意事項(xiàng):

2018年中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考指導(dǎo)(視頻)

二站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時(shí)間:考前一周到10天,反復(fù)演練即可,能快速上手。

根據(jù)中國中醫(yī)藥考試認(rèn)證網(wǎng)通知,2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試將注重四診,繼續(xù)使用圖片題

今年中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將進(jìn)一步模擬中醫(yī)臨床診療模式,加強(qiáng)中醫(yī)四診尤其是舌診、脈診操作的考核,注重操作流程的完整性與流暢度,體現(xiàn)中醫(yī)師崗位勝任能力要求。試題形式將有新的變化,如第一次引入圖片等。

敘述并演示舌診的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢(shì)略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光線,頭略揚(yáng)起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。(3分)

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。(3分)

望舌時(shí)做到迅速敏捷,全面準(zhǔn)確,時(shí)間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

4.必要時(shí)可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。(10分)

1.患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位。(2分)

2.醫(yī)生指法

(1)選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察。(1分)

②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處(中指定關(guān))。(1分)

②食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。(1分)

(3)運(yùn)指:運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。(2分)

3.醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細(xì)地辨別脈象。(1分)

4.切脈時(shí)間:一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘,兩側(cè)以3分鐘左右為宜。(1分)

敘述并演示虛里按診的操作方法。(10分)

1.檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內(nèi)容。(1分)

2.病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側(cè)。(1分)

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動(dòng)處),并調(diào)節(jié)壓力(注意觀察其動(dòng)氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等)。(4分)

4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動(dòng)、搏動(dòng)部位及范圍、搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。(4分)

敘述并演示診尺膚的操作手法。(10分)

1.囑患者采取坐位或仰臥位。(1分)

2.診左尺膚時(shí),醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時(shí)向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂,使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放,尺膚部充分暴露。(3分)

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動(dòng)來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。(4分)

4.診右尺膚時(shí),醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對(duì)比。(1分)

尺膚部熱甚,為熱證;尺膚部涼,為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起,為風(fēng)水;尺膚粗糙如枯魚之鱗,為精血不足,或有瘀血內(nèi)停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中(印堂)候肺

闕下(下極、山根)候心

下極之下(年壽)候肝

面王即鼻尖,又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下(準(zhǔn)頭)候脾

第三站過關(guān)注意事項(xiàng):

站次 規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理) 師承及確有專長
第三站 中醫(yī)問診 10 現(xiàn)場(chǎng)口述 15分鐘 中醫(yī)問診 10 現(xiàn)場(chǎng)口述 15分鐘
中醫(yī)答辨 5 中醫(yī)答辨 10
雙重診斷 10 中醫(yī)答辨 5
臨床判讀 5 臨床判讀 5

第三站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排

三站無需刻意準(zhǔn)備,考核的題目形式熟知即可,沒必要在一道題目上耽擱寶貴的復(fù)習(xí)時(shí)間。

第三站樣題

題、患者,男,35歲,咳嗽,咳黃痰5天。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因,發(fā)病緩急程度。

(2)咳嗽的特點(diǎn),有無咳痰不爽。

(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

(4)飲食、二便有無變化。

(5)是否還有其他不適。

(6)診治經(jīng)過如何。

(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

(2)有無藥物、食物過敏史。

(3)家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分

2.中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

評(píng)分要點(diǎn):5分標(biāo)準(zhǔn)答案

1.太陽頭痛,選羌活、蔓荊子;

2.少陽頭痛,選川芎、柴胡;

3.陽明頭痛,選白芷、葛根;

4.厥陰頭痛,選吳茱萸、蒿本;

5.少陰頭痛,選細(xì)辛;

6.太陰頭痛,選蒼術(shù)。

3.雙重診斷樣題

田某,男,68歲,已婚,工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛,關(guān)節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多。

查體:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對(duì)稱性,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞5.5×109/L,中性粒細(xì)胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40—80IU/ml,雙手X線片:雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

中醫(yī)病證診斷:痹證(3分)

痰瘀痹阻證(2分)

西醫(yī)疾病診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(5分)

要求完整的診斷,不完整者,按評(píng)分要點(diǎn)扣分

4.臨床判讀

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

室性(2分)期前收縮(過早搏動(dòng))(3分)

技能過關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認(rèn)識(shí)技能重要性,杜絕僥幸。

2.考場(chǎng)上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復(fù)習(xí)時(shí)間。

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針灸常用腧穴

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