2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能繳費之后就要正式進去備考階段了，為了讓考生更好的進行備考，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《傳染病學》免費視頻：病原體的致病作用”，詳情如下：

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病原體的致病作用包括以下四個方面

1.侵襲力 病原體侵入機體，并在機體內(nèi)生長、繁殖的能力。

方式

直接侵入人體：鉤端螺旋體、鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴

經(jīng)消化道或呼吸道進入人體：志賀菌、 結核分枝桿菌

病毒性病原體常通過與細胞表面的受體結合再進入細胞內(nèi)。

有些病原體的侵襲力較弱， 需經(jīng)傷口進入人體，如破傷風桿菌、狂犬病病毒等。

2.毒力

毒素：包括外毒素和內(nèi)毒素。

外毒素由革蘭陽性菌產(chǎn)生，通過靶細胞上的受體而起作用。

內(nèi)毒素為革蘭陰性菌的脂多糖，導致炎癥和免疫損傷致病。

毒力因子：

穿透能力（如鉤蟲絲狀蚴）

侵襲力（如痢疾桿菌）

溶組織能力（如溶組織阿米巴原蟲）

一些細菌還能分泌抑制其他細菌生長的細菌素也是一種毒力因子。

3.數(shù)量

相同病原體感染，致病力與病原體數(shù)量成正比

不同病原體最低致病量有很大的差別。如引起疾病的最低病原體數(shù)量，傷寒是10萬個，細菌性痢疾只需要10個就能致病。

4.變異性

通過抗原基因的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成，逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，使機體對病原體的清除作用減低或消失，從而使疾病繼續(xù)或慢性化。

宿主之間傳播可使致病力增強，如肺鼠疫。

數(shù)量

毒力

侵襲力

變異性

感染過程中免疫應答的作用

免疫反應分保護性免疫反應和變態(tài)反應；

前者有利于機體抵抗病原體入侵與破壞；

后者能促進病理生理過程和組織損傷。

保護性免疫反應

非特異性免疫 （固有免疫）

是機體對進入人體內(nèi)的異物的一種清除機制。

特點：

1. 先天遺傳而來，對多種病原體均可引起的一種免疫反應，又稱先天性免疫或自然免疫。

2.不牽涉對抗原的識別，不存在二次免疫應答。

與生俱來；非特異性

（1）天然屏障作用：

外部屏障：皮膚、黏膜及其分泌物

內(nèi)部屏障：血腦屏障及胎盤屏障等

（2）吞噬作用：

單核一吞噬細胞系統(tǒng)和粒細胞（特別是中性粒細胞）完成。

（3）體液因子：

體液中的補體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細胞因子可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。

細胞因子主要是單核-吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴細胞激活后釋放的一類有生物活性的肽類物質(zhì)，如白細胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子等。

特異性免疫（適應性免疫 ）

指宿主對抗原具有特異性識別能力并產(chǎn)生免疫應答反應。

特點：

1.具有特異性及二次免疫應答。

2.不能遺傳。

包括細胞免疫和體液免疫。

對比：非特異性免疫（固有免疫）

特異性免疫（適應性免疫）

特異性免疫

（1）細胞免疫：由T淋巴細胞介導。

致敏T細胞與相應抗原再次相遇時，通過細胞毒性淋巴細胞和淋巴因子來殺傷、清除病原體及其所寄生的細胞。

細胞內(nèi)寄生的病原體主要依賴細胞免疫清除。

T淋巴細胞分為CD4和CD8兩個主要亞群。

艾滋：CD4

（2）體液免疫：

由B淋巴細胞介導。

致敏的B淋巴細胞受抗原刺激后，轉化為漿細胞，并產(chǎn)生能與相應抗原結合的抗體，即免疫球蛋白 （Ig）。

抗體主要作用于細胞外的微生物。

免疫球蛋白可分為IgA、IgD、IgE、IgG及IgM 5種

IgM抗體最先出現(xiàn)，是近期感染的標志，持續(xù)時間不長；

IgG為恢復期抗體，持續(xù)時間長，多用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查；

IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體；

IgE主要作用于原蟲和蠕蟲；

IgD的功能尚不十分明確。

A.IgA

B.IgE

C.IgG

D.IgM

E.IgD

近期感染的標志的是

『正確答案』D

『答案解析』IgM抗體最先出現(xiàn)，是近期感染的標志，持續(xù)時間不長。

在腔道內(nèi)（呼吸道、消化道、泌尿道）起保護作用的是

『正確答案』A

『答案解析』IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體。

主要作用于入侵的原蟲和蠕蟲

『正確答案』B

『答案解析』IgE主要作用于原蟲和蠕蟲。

多用于回顧性診斷的是

『正確答案』C

『答案解析』IgG為恢復期抗體，持續(xù)時間長，多用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查。

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