我國血管?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓于2013年率先在上海開展，香港醫(yī)學?？茖W院成立于1993年，該學院組織、監(jiān)察及評核等，提供繼續(xù)醫(yī)學教育，負責?？萍皝唽？频墓芾?。培訓中心的準入、?？瓶荚嚨?，我國發(fā)展專科醫(yī)師要借鑒香港的經(jīng)驗，醫(yī)學教育網(wǎng)整理“心血管專科醫(yī)師培訓香港地區(qū)培訓經(jīng)驗”，具體如下：

前言：中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會主導的心血管專科醫(yī)師規(guī)范化培訓于2013年率先在上海開展。該項目要求結(jié)束住院醫(yī)師培訓且考試合格的住院醫(yī)師進一步在三甲醫(yī)院的心血管專業(yè)科室進行平均3年的?？漆t(yī)師培訓，以掌握專科主治醫(yī)師所需具備的各項臨床分析能力及手術(shù)操作技能。2017年1月國家衛(wèi)生計生委發(fā)文要求在“十三五”期間初步建立我國?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度（“十三五”衛(wèi)生人才規(guī)劃發(fā)布 心血管?？漆t(yī)師培訓起航）。

心血管專科醫(yī)師培訓在我國屬于新生事物，培訓體系還尚待完善。西方發(fā)達國家開展心血管?？漆t(yī)師培訓較早，有許多值得借鑒的經(jīng)驗。前面的專培專題內(nèi)容已經(jīng)介紹了美國哈佛大學（美國哈佛大學怎樣開展心血管?？漆t(yī)師培訓）、梅奧診所（美國梅奧診所怎樣開展心血管專科醫(yī)師培訓）和澳大利亞的心血管?？漆t(yī)師培訓體制（澳大利亞心血管專科醫(yī)師培訓經(jīng)驗）。本文將詳細介紹我國香港地區(qū)的心血管專科醫(yī)師培訓體制，為全國心血管?？漆t(yī)師培訓體系的發(fā)展提供借鑒。

培訓體系

香港醫(yī)學?？茖W院（Hong Kong Academy of Medicine）成立于1993年。該學院組織、監(jiān)察及評核所有醫(yī)學專科訓練，并頒授有關(guān)資格，同時負責提供繼續(xù)醫(yī)學教育。學院有十五個分科學院，負責五十一個?？萍皝唽？频墓芾?。涉及專科設置、專科訓練課程、培訓中心的準入、?？瓶荚嚒？圃菏浚ǜ呒墝？漆t(yī)師）準入等內(nèi)容。香港的醫(yī)科生在完成五年大學醫(yī)學課程及一年臨床實習后可申請進入?？朴柧氄n程。成為?？漆t(yī)生需要經(jīng)過6年的?？婆嘤?。

?？婆嘤柗只A(chǔ)培訓和高級培訓兩個階段。基礎(chǔ)培訓階段醫(yī)學生進行為期3年的內(nèi)科醫(yī)師培訓，在各個內(nèi)科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)學習。結(jié)束時學員需通過英國皇家內(nèi)科醫(yī)學院的考試，基礎(chǔ)培訓考試合格者可繼續(xù)進行高級培訓。醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理該培訓項目由香港內(nèi)科醫(yī)學院（Hong Kong College of Physicians）負責執(zhí)行與監(jiān)管。

心臟?？漆t(yī)師培訓高級階段為期3年。前2年進行核心課程的培訓，后1年學員安排高級心臟科技巧培訓，但并非強制執(zhí)行。學員可選擇接受冠狀動脈介入培訓（PCI）或者電生理檢查及介入培訓。培訓18個月后學員進行中期考核，3年后進行出站考核，并提交論文。參加出站考核的前提是必須提交畢業(yè)論文。該培訓項目由香港心臟科專業(yè)委員會（Specialty Board in Cardiology）負責。通過上述考核的學員方能申請成為香港各?？茖W院會員，然后由香港醫(yī)務委員會授予心臟?？漆t(yī)師資格。

培訓內(nèi)容

香港心臟?？漆t(yī)師培訓的宗旨是培養(yǎng)可以勝任心臟科臨床工作的專科醫(yī)師，并具備一定的科研和培訓能力。培訓周期的前兩年將進行核心課程培訓，由心臟?？漆t(yī)師全程帶教，包括臨床心臟科培訓（Clinical cardiology）和特別診療技術(shù)培訓（Training in special diagnostic and therapeutic skills）兩部分。臨床心臟科培訓需在一家或多家具有培訓資質(zhì)的醫(yī)院進行為期2年的心臟科臨床工作，包括6個月的24小時急診室工作。

特別診療技術(shù)培訓有9個培訓模塊，可與臨床心臟科培訓同時進行。

1. 心臟科深切治療部（Coronary Care Unit）

2. 放射心臟科（Nuclear Cardiology and Cardiovascular Diagnostic Radiology）

3. 非介入心臟科（Non-invasive Cardiology）

4. 電生理檢查和治療（Electrophysiological Studies and Intervention）

5. 心臟起搏（Pacing）

6. 心臟超音波（Echocardiography）

7. 心導管檢查（Cardiac Catheterization）

8. 心臟介入治療（Interventional Procedures）

9. 心臟手術(shù)病人護理（Pre-and Post-Cardiovascular Surgery Patient Care）

對培訓醫(yī)院的要求

香港醫(yī)學專科學院對心臟?？漆t(yī)師培訓的醫(yī)院有相關(guān)要求。培訓醫(yī)院必須提供心臟科門診、病房和急診服務，能夠讓學員學習到常見心臟科病種，并接受相關(guān)的心臟科操作培訓。同時明確規(guī)定，臨床心臟科培訓時1名心臟科培訓導師至多帶領(lǐng)2名學員。對于冠脈介入或電生理高級技巧培訓中心要求更高，中心至少配有2名以上的介入培訓導師，且常規(guī)開展足夠數(shù)量的冠脈介入或電生理手術(shù)。

他山之石，可以攻玉。香港地區(qū)心臟?？漆t(yī)師培訓的經(jīng)驗可為全國心血管專科醫(yī)師培訓的全面開展提供借鑒。

作者簡介

張毅，男，留法醫(yī)學博士，上海市第十人民醫(yī)院心臟中心主治醫(yī)師、同濟大學碩士研究生導師。現(xiàn)任歐洲高血壓協(xié)會（ESH）委員、國際血管健康與老化委員會（IVHA）委員、國際高血壓學會（ISH）委員。

2013年獲上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師；2016年通過上海市首批心血管?？漆t(yī)師培訓考試，成為心血管?？漆t(yī)師；2017年入選上海市衛(wèi)計委第一批優(yōu)秀青年?？漆t(yī)師培養(yǎng)項目。

2011年畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院，2009年至2010年法國巴黎第五大學附屬Hotel-Dieu醫(yī)院訪學；2011年獲上海市優(yōu)秀博士畢業(yè)生； 2014年獲上海市申康系統(tǒng)青年崗位能手，入選上海市衛(wèi)計委第二批青年醫(yī)師培養(yǎng)項目；2015年獲同濟大學十佳醫(yī)務青年，并獲東方心臟病學會東方新星提名獎； 2016年入選中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部（CCI）青年委員。

主要研究方向為動脈硬化及其相關(guān)疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。目前已發(fā)表SCI文章38篇，其中第一作者及通訊作者SCI論文25篇，總影響因子為95.3分，平均單篇影響因子3.8，最高影響因子6.9.目前主持國家自然科學基金面上項目1項、青年項目1項，教育部博士點基金1項，上海市青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計劃1項、上海市優(yōu)秀青年?？漆t(yī)師培訓項目1項。另作為第二申請人及項目具體實施者，承擔上海衛(wèi)計委重要疾病聯(lián)合攻關(guān)重大項目1項（150萬），承擔上海市三年行動計劃公共衛(wèi)生重點學科共建項目1項（126萬）。2014年獲上海醫(yī)學科技獎三等獎（第二完成人）。

徐亞偉，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院大內(nèi)科主任，心臟中心主任。同濟大學醫(yī)學院泛血管病研究所所長、同濟大學心血管病中心（十院）主任、同濟大學心肺血管病中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會心血管病學專科專家委員會委員。

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