主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第61期

問題索引：

1.【問題】導(dǎo)尿管是屬于中度還是高度危險性物品？

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷？

3.【問題】重癥肺炎患兒嚴(yán)重腹脹的原因為什么是中毒性腸麻痹？

4.【問題】腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是什么？原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)后患者飲食要求是什么？

具體解答：

1.【問題】導(dǎo)尿管是屬于中度還是高度危險性物品？

【解答】導(dǎo)尿管是屬于高度危險性物品，尿道與膀胱應(yīng)屬于無菌器官，導(dǎo)尿管進(jìn)入人體無菌器官，因此屬于高度危險性物品。

醫(yī)用物品的危險性分類

根據(jù)醫(yī)用物品污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)用物品分為3類。

1.高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

2.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

3.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

2.【問題】鍋鏟畸形、餐叉樣畸形、垂腕畸形、猿手畸形都見于什么損傷？

【解答】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。

鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時，可見此畸形。

餐叉樣畸形（槍刺狀畸形）：伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時，可見此畸形。

垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。

猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

3.【問題】重癥肺炎患兒嚴(yán)重腹脹的原因為什么是中毒性腸麻痹？

【解答】重癥肺炎由于低氧血癥和毒血癥時，使胃腸黏膜受累，可出現(xiàn)黏膜糜爛、出血、上皮細(xì)胞脫落等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜屏障功能破壞，使胃腸功能紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音消失，重癥肺炎發(fā)生腹脹主要是由于中毒性腸麻痹所致。

4.【問題】腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是什么？原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)后患者飲食要求是什么？

【解答】腦血管疾病的三級預(yù)防中，一級預(yù)防（發(fā)病前的預(yù)防）是最關(guān)鍵的一環(huán)。

原發(fā)性醛固酮增多癥多是由于腎上腺皮脂腺瘤導(dǎo)致，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)腺瘤病人術(shù)后病因祛除，血、尿醛固酮濃度迅速下降，水、鈉離子和鉀離子隨尿液大量排出，病人可能出現(xiàn)低鈉、低鉀、缺水，低血壓甚至休克，應(yīng)注意監(jiān)測生命體征及血清電解質(zhì)及醛固酮水平，記錄24小時出入水量，遵醫(yī)囑補充液體，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第61期

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