妊娠什么時期是患有心臟病的孕婦最危險的時期?醫(yī)學教育網小編專門整理如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。
(1)妊娠期
孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加,32~34周達高峰,約增加30%~45%,此后維持較高水平,產后2~6周逐漸恢復正常??傃h(huán)血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宮增大,膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位,導致心臟大血管輕度扭曲,易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。
(2)分娩期
是孕婦血流動力學變化最顯著的階段,加之機體能量及氧的消耗增加,是心臟負擔最重的時期。在第一產程中,每次子宮收縮約250~500ml的血液被擠人體循環(huán),加重心臟負擔。第二產程中,除子宮收縮外,腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加,且分娩時產婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加,心臟前后負荷顯著加重。第三產程,胎兒娩出后,腹腔內壓力驟減,大量血液流向內臟,回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止,子宮收縮使子宮血竇內約500ml血液進入體循環(huán),使回心血量驟增,造成血流動力學急劇變化,極易誘發(fā)心力衰竭。
(3)產褥期的前3天內
子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán),且產婦體內組織間隙內潴留的液體也回流至體循環(huán),體循環(huán)血量仍有一定程度的增加;而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復至非孕狀態(tài),加之產婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負擔,仍需預防心衰的發(fā)生。
總之,妊娠32~34周、分娩期及產后的最初3天內,是患有心臟病的孕婦最危險的時期。
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