傳染病病人常見癥狀體征之發(fā)熱
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一、發(fā)熱
護(hù)理評估中最常見(感染后)感染因素和非感染因素均可引起發(fā)熱
感染性發(fā)熱是傳染病最常見、最突出的癥狀,在急性傳染病中有特別重要的臨床意義。
1.發(fā)熱程度
臨床上可在口腔舌下、腋下或直腸探測體溫。腋下測溫需10分鐘,口腔、直腸需探測3分鐘。以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),可將發(fā)熱程度分為:
①低熱:375~38℃
②中度發(fā)熱:38.1~39℃
③高熱:39.1~41℃
④超高熱:>41℃
2.傳染病的發(fā)熱過程可分為3個階段
(1)體溫上升期(effervescence):指病人在病程中體溫上升的時期。若體溫逐漸上升,病人可出現(xiàn)畏寒,見于傷寒、細(xì)菌性痢疾;若體溫驟然上升至39℃以上,病人可有寒戰(zhàn),見于瘧疾和登革熱等。
(2)極期(fastigium):指體溫上升至一定高度,然后持續(xù)一段較長時間的時期,如典型傷寒的極期。
(3)體溫下降期(defervescence):指升高的體溫緩慢或驟然下降的時期。有些傳染病體溫緩慢下降,幾天后才降至正常,如傷寒有些傳染病體溫可在1天之內(nèi)降至正常,此時常伴有大量出汗,如瘧疾、敗血癥恙蟲病等。
3.熱型
是傳染病的重要特征之一,具有鑒別診斷的意義。熱型可通過每天定時測量體溫、進(jìn)行記錄并繪制體溫曲線得到。
常見熱型有:
(1)稽留熱(sustained fever):表現(xiàn)為體溫升高達(dá)39℃以上,且24小時體溫變化相差不超過1℃,見于傷寒、斑疹傷寒等傳染病的極期。
(2)弛張熱(remittent fever):發(fā)熱特點為24小時體溫相差超過1℃,但最低點未達(dá)正常水平,常見于敗血癥、傷寒緩解期、腎綜合征出血熱等傳染病。
(3)間歇熱(intermittent fever):發(fā)熱表現(xiàn)為24小時內(nèi)體溫波動于高熱與正常體溫之間,如瘧疾、敗血癥的發(fā)熱。
(4)回歸熱(relapsing fever):高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退,但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱,如布魯菌病的發(fā)熱。若在病程中重復(fù)多次出現(xiàn)發(fā)熱并持續(xù)數(shù)月之久,稱為波狀熱(undulant fever)。
(5)不規(guī)則熱(irregularfever):體溫曲線無一定規(guī)律的熱型,如流感和敗血癥等。
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