主管護(hù)師每日學(xué)習(xí)筆記:肝硬化并發(fā)癥
肝硬化并發(fā)癥是主管護(hù)師考試經(jīng)??嫉降闹R點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助各位考生復(fù)習(xí)備考,搜集整理總結(jié)如下:
肝硬化并發(fā)癥
(1)上消化道出血:為最常見的并發(fā)癥。
常在惡心、嘔吐、咳嗽、負(fù)重等使腹內(nèi)壓突然升高或因粗糙食物機(jī)械損傷,胃酸反流腐蝕損傷時(shí),突然大量的嘔血和黑便,可導(dǎo)致出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。
(2)感染
病人抵抗力低下,門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素,增加了病原體的入侵繁殖機(jī)會,易并發(fā)感染,如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺炎、膽道感染、尿路感染、革蘭陰性桿菌敗血癥等。
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是腹腔內(nèi)無臟器穿孔的腹膜急性細(xì)菌性感染。
表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹膜刺激征、腹水迅速增長或持續(xù)不減。
(3)肝性腦?。?/strong>是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。
(4)原發(fā)性肝癌
如短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈血性等,應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌,需做進(jìn)一步檢查。
(5)肝腎綜合征:又稱功能性腎衰竭。
表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,但腎臟無明顯器質(zhì)性損害。
(6)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
①低鈉血癥:是由于長期利尿、大量放腹水導(dǎo)致鈉丟失、抗利尿激素增多致水潴留超過鈉潴留、低鹽飲食引起。
②低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒:嘔吐、腹瀉、攝入不足、長期應(yīng)用利尿劑或高滲葡萄糖液、繼發(fā)性醛固酮增多等,均可導(dǎo)致或加重血鉀和血氯的降低,低鉀低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。
(7)肝肺綜合征
嚴(yán)重肝病伴肺血管擴(kuò)張和低氧血癥,表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和呼吸困難。吸氧只能暫時(shí)緩解癥狀,但不能逆轉(zhuǎn)病程。
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