醫(yī)學教育網中級主管護師《答疑周刊》2015年第09期

【內科護理學】

【學員提問】第一心音增強見于什么病它的發(fā)生機理是什么?

【答案】第一心音增強可見于：①二尖瓣狹窄時心室充盈減少，心室開始收縮時二尖瓣位置低垂，瓣葉須經過較長距離到達閉合位置，振動幅度增大，致第一心音增強。其次，由于瓣口狹窄，左心室充盈減少，收縮時間縮短；左心室內壓迅速上升，二尖瓣關閉速度加快，振動增大，使第一心音增強。此時增強的第一心音音調高而清脆，稱之為"拍擊性"第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時，瓣膜活動明顯受限，則第一心音反而減弱。②P-R間期縮短時，左心室充盈減少，瓣膜位置低，使第一心音增強。③心動過速或心室收縮力加強時，如運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥等，舒張期變短、充盈不足，瓣膜在舒張晚期處于低垂狀態(tài)，致第一心音增強。

【外科護理學】

【學員提問】肺癌肺葉切除術后為什么健側臥位？

【答案】肺葉切除者采用平臥或左右側臥位，也更有利于患者呼吸及疾病的恢復。肺葉切除術后可允許完全側臥位，并可翻向任何一側，但病情較重，呼吸功能較差的，應避免躺在非手術側，以免壓迫健側肺，限制其通氣。

【婦科護理學】患者女性，足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時，檢查宮口開大5cm。先露部頭居棘上1cm。大囟門位于8點，小囟門位于2點，下述胎位最正確的是

A.枕左前位

B.枕左后位

C.枕右前位

D.枕右后位

E.高直后位

【正確答案】A

【答案解析】大囟門位于8點，小囟門位于2點，可以判斷胎兒胎位是枕左前位。

【學員提問】什么是8點、2點？

【解析】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中，小囟門在前方，大囟門在后方，就是枕骨的方向。至于點數是指類似鐘表的點數方位，看鐘表就知道是什么方向了。這個是按孕婦躺下后，恥骨聯(lián)合在前方，也就是上面，陰道在下面，之間畫一個圓圈，按鐘表的12個點來排，下面是12點，上面是6點。中間的就包括您說的八點和二點了?。?！

【兒科護理學】

【學員提問】小兒何時補充鐵劑和維生素D

【解析】為預防貧血的發(fā)生，強調孕婦及哺乳期婦女預防，嬰兒應提倡母乳喂養(yǎng)，并及時添加輔食，早產兒從2個月開始補充鐵劑，足月兒從4個月開始。

小兒應提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，增加戶外活動。自出生2周后即應補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400～800IU。2歲以后小兒生長發(fā)育減慢，戶外活動增多，飲食多樣化，一般已不需補充維生素D制劑。

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