醫(yī)學教育網中級主管護師《答疑周刊》2016年第2期
【內科護理學】
【學員提問】熱型的分類及特征是什么?
【答案】常見的發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。
(1)稽留熱的典型癥狀:體溫持續(xù)在39~40℃左右,達數天或數月,24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。
(2)弛張熱的典型癥狀:體溫在39℃以上,24h內溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。
(3)間歇熱的典型癥狀:體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數小時或更長,然后下降至正?;蛘R韵?,經過一個間歇,又反復發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現。見于瘧疾等。
(4)不規(guī)則熱的典型癥狀:發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒,癌性發(fā)熱等。
【外科護理學】
【學員提問】為什么硬腦膜外血腫患者要立即手術?
【答案】硬腦膜外血腫是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫。因頭部遭受外力直接打擊,產生顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血所致。典型的臨床表現為頭傷后發(fā)生短暫昏迷,醒后出現顱內壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷,并有腦疝表現。其病情較重,更加威脅患者的生命,所以需要立即手術。
【婦科護理學】
【學員提問】宮頸癌根治術前準備包括什么?
【解析】1.宮頸癌手術野皮膚準備,一般在手術前一天進行手術野周圍皮膚準備,包括剃凈整個術野的毛發(fā),用肥皂水洗凈皮膚上的污垢和皮痂。尤其要注意臍部及有皺褶部位皮膚的清潔。
2.宮頸癌手術前,飲食的準備為作好腸道清潔準備工作,術前一天進半流質飲食。通常需服用瀉藥或進行清潔灌腸,晚上8時以后禁止飲食。
3.宮頸癌手術當天的準備,手術當天早晨需由護士插導尿管,陰道內填塞紗條。同時要摘掉發(fā)夾、活動性義齒以及戒指等,貴重物品交家屬保管。手術期間患者家屬需在等候區(qū)等候,以備醫(yī)生必要時,需向家屬說明某些手術中出現的特殊情況。
4.術前進行陰道沖洗可降低手術后感染的幾率。陰道沖洗女性的盆腹腔可通過輸卵管、子宮與陰道相通,手術切除子宮時病菌可能會由陰道進入盆腔。而且宮頸的腫瘤本身就容易合并感染。
5.做好全身清潔術前一天洗澡、洗頭、剪指(趾)甲和更換潔凈的患者衣服,做好清潔。
【兒科護理學】
【學員提問】OT試驗與PPD試驗有什么不同?
【解析】結核菌素是結核桿菌的菌體成分,有兩種,舊結核菌素(OT)是柯赫(R.Koch)首先發(fā)明的。而純蛋白衍生物(PPD)則是由塞伯爾(Seibert)首先制備的。
舊結素(OT)是從生長過結核菌的液體培養(yǎng)基中提煉出來的結核菌代謝產物,主要含有結核蛋白。
結素的純蛋白衍化物(PPD)為純結素,不產生非特異性反應。PPD-RT23是由丹麥制造供應世界許多國家使用,已經取代OT。我國從人型結核菌制成PPD(PPD-C),又從卡介苗制成BCG-PPD,0.1ml為5IU,用于臨床診斷。