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上呼吸道感染-臨床助理醫(yī)師技能試題(病史采集)

2014-05-08 11:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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簡要病史:男性,2歲,高熱2天,驚厥發(fā)作半小時

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容

診斷:上呼吸道感染,高熱驚厥,單純型

總分:15分

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

①體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)(2分)

②驚厥表現(xiàn)(全身抽搐),發(fā)作時間(常在體溫驟升的24小時內(nèi)),發(fā)作持續(xù)時間(一般10-15分鐘),發(fā)作過后意識狀況(很快恢復),共發(fā)作次數(shù)(-2次)(2.5分)

③發(fā)病誘因,有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀(2.5分)

④生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況(1分)

2.診療經(jīng)過(2分)

①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

②治療情況如何(1分)

(二)相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史(1分)

2.與該病有關的其他病史:既往驚厥病史、傳染病接觸史,接種史,出生情況(2分)

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