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題干:顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn),除頭痛外,還有
A 嘔吐、視力下降
B 嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
C 頭暈、嘔吐
D 嘔吐、偏癱
E 抽搐、視神經(jīng)萎縮
參考答案:B
解析:顱高壓三聯(lián)癥:①頭痛:多位于前額及顳部,為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇,常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常,咳嗽、噴嚏時(shí)加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。②嘔吐:多隨頭痛劇烈時(shí)而出現(xiàn),與進(jìn)食無(wú)關(guān),常無(wú)惡心先兆、突然噴射而出,吐后自覺(jué)頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。③視神經(jīng)乳頭水腫:屬顱高壓具有診斷價(jià)值的重要體征,通常為雙側(cè),早期多不影響視力,可有視野周?chē)肯蛐目s小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。
題干:顱內(nèi)高壓危象是指
A 應(yīng)激性消化道潰瘍出血
B 腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失
C 血管源性腦水腫
D 腦組織在顱內(nèi)的移位
E 彌漫性顱內(nèi)壓增高
參考答案:D
解析:此題考察要點(diǎn)在于了解顱內(nèi)高壓危象的概念,即腦組織在局部或彌散性的高顱內(nèi)壓的作用下導(dǎo)致的移位。
題干:下列因素中哪項(xiàng)對(duì)顱內(nèi)壓增高無(wú)影響
A 伴同腦水腫的程度
B 病變部位
C 年齡大小
D 性別不同
E 病變擴(kuò)張速度
參考答案:D
解析:此題考核的是影響顱內(nèi)壓的因素有哪些。①年齡的大?。河變猴B腔發(fā)育不完全,顱內(nèi)空間相對(duì)狹小,但是顱縫也尚未完全閉合,即使顱內(nèi)壓力增高又可以通過(guò)尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償;老年人由于腦組織本身的萎縮,又使顱腔有了相對(duì)的擴(kuò)大;②病變的擴(kuò)張速度:有一個(gè)體積壓力反應(yīng)也稱(chēng)Langlitt曲線(xiàn)說(shuō)明;③伴同腦水腫的程度:寄生蟲(chóng)、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應(yīng)可導(dǎo)致較為明顯的腦水腫;④病變的部位也是決定性因素:中線(xiàn)部位的病變?nèi)菀鬃枞X脊液的循環(huán);大的靜脈竇附近的病變也可以導(dǎo)致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。
題干:下述各部位的顱內(nèi)腫瘤中,最早引起顱內(nèi)壓增高的是
A 側(cè)腦室內(nèi)腫瘤
B 第三、四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤
C 腦干腫瘤
D 垂體區(qū)腫瘤
E 額、頂部腫瘤
參考答案:B
解析:此題考核的影響顱內(nèi)壓的相關(guān)因素:年齡、占位的部位、占位的性質(zhì)、生長(zhǎng)速度、伴發(fā)腦水腫的程度、病人的全身狀況。
題干:左側(cè)偏癱,右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹,病灶在
A 左中腦
B 右延髓
C 右橋腦
D 右內(nèi)囊
E 左延髓
參考答案:C
解析:此題是上題的延續(xù),既考核了交叉性癱瘓的概念部位,又考核了顱神經(jīng)的發(fā)出部位。
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