哪里有病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

題干：女性患者，44歲，子宮內(nèi)膜下腫瘤，界限尚清，直徑8cm，切面灰紅，魚肉樣，有出血。鏡下由梭形細(xì)胞構(gòu)成，核分裂11／10HPF，免疫組化Desmin、SMA彌漫性陽(yáng)性，患者最可能的診斷是

A子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

B惡性間質(zhì)瘤

C腺肉瘤

D平滑肌肉瘤

E不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤

參考答案：D

解析：核分裂>10／10HPF.的平滑肌腫瘤為惡性，內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的Desmin灶性陽(yáng)性。

題干：患者，女性，66歲，貧血，左大腿腫塊逐漸增大，直徑8.5cm，鏡下見(jiàn)大圓形細(xì)胞排列成片狀，胞質(zhì)豐富，有大的空泡狀核，明顯的相互匯合的血管結(jié)構(gòu)及彌漫性出血。免疫組化CD31陽(yáng)性

A上皮樣血管肉瘤

B腺泡狀軟組織肉瘤

C未分化高級(jí)別多形性肉瘤

D轉(zhuǎn)移癌

E上皮樣肉瘤

參考答案：A

解析：上皮樣血管肉瘤易被誤診為轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。注意小血管腔的形成，并結(jié)合免疫組化標(biāo)記診斷。

題干：患者，女性，32歲，左頸后皮下腫塊，直徑3cm，界限不清，鏡下由大量薄壁毛細(xì)血管構(gòu)成，管腔大而不規(guī)則，相互吻合，管壁內(nèi)襯層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，周圍可見(jiàn)少量毛細(xì)血管。該患者最可能為

A蔓狀血管瘤

B毛細(xì)血管瘤

C海綿狀血管瘤

D混合型血管瘤

E網(wǎng)狀型血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤

參考答案：C

解析：根據(jù)鏡下特點(diǎn)可診斷；毛細(xì)血管占比例較大時(shí)才稱為混合型血管瘤。

題干：男性，56歲，肝硬化行脾切除，肉眼觀察見(jiàn)脾門附近多個(gè)球形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑1～2.5cm不等，暗紫色。最可能是

A副脾

B異位胰腺

C淋巴結(jié)

D血管瘤

E轉(zhuǎn)移瘤

參考答案：A

解析：副脾在切除標(biāo)本中常見(jiàn)于脾門或胰尾，鏡下結(jié)構(gòu)與脾臟基本一致，如與腸管融合可致腸梗阻。

題干：男性，75歲，因全身乏力、腰痛，體檢X線檢查顯示第五腰椎骨質(zhì)破壞，穿刺活檢。切片見(jiàn)不規(guī)則的小腺腔樣結(jié)構(gòu)，瘤細(xì)胞核仁顯著增大。診斷為骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤，標(biāo)記結(jié)果PSA、P504S過(guò)表達(dá)，確切的形態(tài)報(bào)告是

A前列腺癌

B膽管腺癌

C胰腺癌

D肺腺癌

E胃腸癌

參考答案：A

解析：在西方國(guó)家前列腺癌是最常見(jiàn)的老年男性腫瘤，易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。尤其是隱匿癌，以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)癥狀，因原發(fā)灶小，無(wú)明顯局部癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。在骨穿刺活檢中，如果見(jiàn)到小腺泡或不規(guī)則小腺體，腫瘤細(xì)胞的核仁明顯，應(yīng)做相關(guān)標(biāo)記，易于明確診斷。

題干：以下不是多形性腺瘤的病理表現(xiàn)的是

A鱗狀化生

B包膜完整、厚薄一致

C與黏液樣或軟骨樣組織混合

D上皮和肌上皮細(xì)胞形成條索

E上皮和肌上皮細(xì)胞形成片塊、密集排列

參考答案：B

解析：多形性腺瘤肉眼觀察有包膜但不完整。

題干：下列關(guān)于多形性腺瘤的敘述，正確的是

A生長(zhǎng)較快

B頜下腺最多

C小涎腺中唇腺多見(jiàn)

D40歲左右多見(jiàn)

E男性多于女性

參考答案：D

解析：多形性腺瘤多發(fā)于青壯年，男女無(wú)明顯差別，臨床上腮腺最多見(jiàn)，其次是腭腺及頜下腺，腫瘤生長(zhǎng)緩慢。小涎腺腫瘤約占所有涎腺腫瘤的10％，半數(shù)以上發(fā)生于腭部。

題干：下述不是腺淋巴瘤的細(xì)胞成分的是

A暗細(xì)胞

B立方狀基底細(xì)胞

C大嗜酸性粒細(xì)胞

D高柱狀上皮細(xì)胞

E淋巴細(xì)胞

參考答案：A

解析：腫瘤由腺上皮和淋巴樣組織組成。上皮細(xì)胞排列成雙層，內(nèi)層為高柱狀細(xì)胞，具有顆粒狀、嗜伊紅的胞質(zhì)；外層細(xì)胞呈立方形、多角形或圓形，核空泡狀，淡染，可見(jiàn)核仁。有時(shí)可見(jiàn)上皮細(xì)胞呈鱗狀化生，偶見(jiàn)黏液細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞。間質(zhì)有許多淋巴細(xì)胞密集排列成大小不等的團(tuán)塊，或形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡。暗細(xì)胞不是腫瘤組織成分，答案是D.

題干：與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A反流性食管炎

B食物中含較多亞硝胺

C食用過(guò)熱飲食

D食管痙攣

E缺少微量元素

參考答案：D

解析：食管癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素及遺傳因素有關(guān)。長(zhǎng)期食用過(guò)熱、過(guò)硬飲食，食物中亞硝酸鹽含量過(guò)高，以及鉬等微量元素的缺乏均可以誘發(fā)食管癌，另外，食管癌的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系。

題干：食管黏膜內(nèi)癌的特點(diǎn)是

A可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B全部為鱗狀細(xì)胞癌

C5年生存率低于75％

D屬于早期癌

E多發(fā)生于食管上段

參考答案：D

解析：無(wú)論哪期的食管癌均多發(fā)生于食管中下段。食管早期癌多為原位癌或黏膜內(nèi)癌。黏膜內(nèi)癌是指浸潤(rùn)深度不超出黏膜固有層的癌，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率在90％以上，絕大部分為鱗狀細(xì)胞癌。

題干：髓質(zhì)型食管癌的主要肉眼形態(tài)特征是

A切面灰白色、質(zhì)地硬韌

B形成深達(dá)肌層的潰瘍

C形成明顯的環(huán)形狹窄

D切面灰白色、質(zhì)地較軟

E呈蘑菇狀突入食管腔

參考答案：D

解析：中晚期（進(jìn)展期）食管癌肉眼形態(tài)主要有髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。髓質(zhì)型最多見(jiàn)，癌組織質(zhì)軟，似腦髓，色灰白。蕈傘型癌呈扁圓形或蘑菇狀突向食管腔。潰瘍型腫瘤表面有深達(dá)肌層的潰瘍，底部凹凸不平?？s窄型癌組織質(zhì)地硬，癌組織內(nèi)有明顯的結(jié)締組織增生并浸潤(rùn)食管全周，使局部食管壁呈環(huán)形狹窄。