為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之消化內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率最高的方法是

A 動(dòng)物接種法

B 細(xì)菌培養(yǎng)法

C 以上都不是

D 腹水濃縮涂片法

E 腹水涂片法

參考答案：A

解析：結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低，腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50％以上，但時(shí)間較長(zhǎng)。

題干：女性，27歲，因腹痛、腹瀉便秘交替3個(gè)月就診。門診行胃腸鋇餐檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是

A 腸結(jié)核

B 腸傷寒

C 慢性闌尾炎

D 回盲部腫瘤

E 克羅恩病

參考答案：A

解析：回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結(jié)核的X線下表現(xiàn)。

題干：女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問(wèn)病史訴常有腹痛伴腸鳴音活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A 胃腸鋇餐檢查

B 胃鏡檢查

C 胸部X線攝片

D 纖維結(jié)腸鏡檢查

E B型超聲定位下抽腹水送常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及找病理細(xì)胞

參考答案：E

解析：腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值。

題干：女性，28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3～4次，無(wú)粘液及膿血，體檢：右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結(jié)核，與此病最易混淆的疾病是

A 細(xì)菌性痢疾

B 阿米巴痢疾

C 潰瘍性結(jié)腸炎

D 結(jié)腸易激綜合征

E 克隆病

參考答案：E

解析：腹部出現(xiàn)包塊應(yīng)與克羅恩病鑒別。

題干：女性，36歲。腹痛、發(fā)熱1個(gè)月余就診。常有腹瀉便秘交替，抗生素治療無(wú)顯效。體檢：右下腹壓痛，未捫及包塊，X線鋇餐檢查見盲腸縮短，回盲部有鋇影跳躍征，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?

A 腎上腺皮質(zhì)激素

B 柳氮磺胺吡啶(SASP)

C 諾氟沙星加呋喃唑酮

D 異煙肼加利福平

E 甲硝唑

參考答案：D

解析：鋇灌腸結(jié)合病史提示為腸結(jié)核，故予抗結(jié)核治療。

題干：女性，42歲，腹部膨隆2個(gè)月余就診。時(shí)有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項(xiàng)檢查不宜進(jìn)行

A 婦科檢查

B 胃腸鋇餐造影

C 腹腔鏡檢查

D 鋇劑灌腸檢查

E 直腸指檢

參考答案：B

解析：臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃腸鋇餐應(yīng)慎重。

題干：女性，40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方案，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)

B 治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

C 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

D 抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥，療程要足

E 如需手術(shù)(如腸梗阻)，術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療

參考答案：B

解析：治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散。因而是不對(duì)的。

題干：女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所下降，結(jié)腸鏡未見異常，考慮腸易激綜合征，但還需除外

A 甲狀腺功能減低癥

B 先天性巨結(jié)腸

C 習(xí)慣性便秘

D 結(jié)腸癌

E 結(jié)腸冗長(zhǎng)

參考答案：A

解析：IBS是指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。結(jié)腸鏡檢查正?？沙饨Y(jié)腸癌(A)、結(jié)腸冗長(zhǎng)(C)及先天性巨結(jié)腸(D)，而習(xí)慣性便秘(E)則不具有腹痛、腹脹排便相關(guān)的特點(diǎn)，但是甲狀腺功能減低癥(B)則可引起本題題干中的各項(xiàng)表現(xiàn)。

題干：女性，48歲，肝硬化患者，近1個(gè)月來(lái)腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷

A 高鉀血癥

B 氮質(zhì)血癥

C 低尿鈉

D 稀釋性低血鈉

E 尿少

參考答案：C

解析：肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感神經(jīng)系統(tǒng)(sNs)的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降使鈉濾過(guò)減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時(shí)常有低尿鈉。而氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死(ATN)等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。

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