關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有許多小伙伴還有著諸多疑問，對于“住院規(guī)培：哪些學(xué)習(xí)內(nèi)容適合線上培訓(xùn)？”的問題，大家都了解了嗎？感興趣的小伙伴下面就和小編一起來看看吧！了解更多更全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息，請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

哪些學(xué)習(xí)內(nèi)容適合在線學(xué)習(xí)？

首先，請注意不是所有的內(nèi)容都適合采用在線學(xué)習(xí)工具進行教學(xué)。無論什么內(nèi)容統(tǒng)統(tǒng)都簡單地搬到線上，學(xué)習(xí)效果翻車是必然。為此教學(xué)部門必須清楚哪些內(nèi)容適合線上教學(xué)，判斷的方法概括起來有兩步：

第一步：確定學(xué)習(xí)目標，根據(jù)學(xué)習(xí)目標確定學(xué)習(xí)方式。選擇何種教學(xué)方法和學(xué)習(xí)工具取決于學(xué)習(xí)目標。根據(jù)本杰明.布魯姆學(xué)習(xí)目標分類法，學(xué)習(xí)目標從低級到高級分別為：記憶、理解、分析、評價和創(chuàng)新（有興趣者可搜索相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)）。對于初年住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)的目標可能更多聚集在記憶與理解階段。在針對這些認知類（也就是讓學(xué)員知道的內(nèi)容）的學(xué)習(xí)目標，電子學(xué)習(xí)（CBT異步學(xué)習(xí)）是適合的。因此諸如崗前培訓(xùn)中需要住院醫(yī)師記住的規(guī)定、程序；各科室針對初年住院醫(yī)師或剛?cè)肟频淖≡横t(yī)師學(xué)習(xí)的新版指南、某類疾病的診斷標準等，完全可以把這些PPT、PDF等電子學(xué)習(xí)資料直接推送給住院醫(yī)師，讓他們自己學(xué)習(xí)就好了。筆者看見有的老師將這類學(xué)習(xí)材料，在線講解并錄制成視頻讓住院醫(yī)師觀看，這就完全沒有必要。簡單地說，如果老師覺得學(xué)員觀看PPT都能都理解，則沒有必要制作專門的視頻錄像。因為住院醫(yī)師在臨床輪轉(zhuǎn)中想查看某條內(nèi)容的話，需要去拖動進度條翻看視頻，查找對應(yīng)的語句，非常不方便。對于部分知識點較為復(fù)雜，擔(dān)心學(xué)員自學(xué)比較困難的內(nèi)容，可以考慮采取異步錄像的方式，讓老師錄制講解視頻供學(xué)員自行觀看。

如果我們的學(xué)習(xí)目標是定位在分析、評價和創(chuàng)新學(xué)習(xí)目標，學(xué)習(xí)層次就比較高，學(xué)習(xí)種類屬于行為目標和態(tài)度目標，學(xué)習(xí)過程更加依賴于相互合作和交流，因此采取在線學(xué)習(xí)的方式需要謹慎，這類學(xué)習(xí)內(nèi)容對在線學(xué)習(xí)設(shè)計者提出更高的要求。例如對于第2年和第3年的住院醫(yī)師，我們希望他們能夠?qū)⑺鶎W(xué)實際運用到臨床病人身上就是較為高階的學(xué)習(xí)目標。這一類的學(xué)習(xí)目標，學(xué)習(xí)過程高度依賴交流和合作。住院醫(yī)師主管部門的責(zé)任是提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵住院醫(yī)師進行充分交流、嘗試、構(gòu)建他們的綜合能力。因此我們在住院醫(yī)師培訓(xùn)中經(jīng)常開展的教學(xué)病例討論，就是讓住院醫(yī)師練習(xí)將所學(xué)應(yīng)用到臨床病例中的過程，學(xué)習(xí)目標定位為分析或評價階段。這一個很好的學(xué)習(xí)方式，在這一過程中學(xué)習(xí)者的互動性就非常重要。這個過程包括老師和住院醫(yī)師的互動，也包括住院醫(yī)師之間的互動。這一類學(xué)習(xí)我們一般都是在線下舉行的，因為這很方便帶教老師和住院醫(yī)師進行直接交流和反饋。但是不是說不能遷移到線上，只是對于線上教學(xué)要求較高。因此如將病例討論采取在線學(xué)習(xí)的方式，則必須采取同步在線學(xué)習(xí)的方式，可采用虛擬教室充分保證互動性。如果培訓(xùn)基地暫時不具備這類學(xué)習(xí)的硬件環(huán)境或師資能力，就不建議將線下學(xué)習(xí)遷移到線上。筆者曾經(jīng)看到有些科室在線直播課程或病例討論，直播過程中完全沒有或很少有住院醫(yī)師的互動，實際就是虛假的在線學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)效果值得懷疑。

第二步：根據(jù)評價方式確定學(xué)習(xí)方式。簡單地說，學(xué)習(xí)結(jié)束后打算怎么考就怎么教。如本次在線學(xué)習(xí)完成后，學(xué)習(xí)發(fā)起者無法用線上考試的方式評價學(xué)習(xí)效果，則不能采用在線學(xué)習(xí)方式。比如，我們學(xué)習(xí)目的是希望住院醫(yī)師在完成學(xué)習(xí)后，能夠獨立、規(guī)范的完成1個循環(huán)心肺復(fù)蘇術(shù)。那么學(xué)習(xí)效果評價方式必須是住院醫(yī)師在模擬人上進行實際操作，完全無法用在線考核的方式替代，因此這類學(xué)習(xí)項目不建議采取在線學(xué)習(xí)的方式。但是我們可以在現(xiàn)場教學(xué)之前，讓住院醫(yī)師自學(xué)心肺復(fù)蘇操作指南、在線觀看操作視頻等，完成記憶與理解層面的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在現(xiàn)場教學(xué)中直接進入實際運用環(huán)節(jié)，節(jié)省時間。這實際上就是將整個學(xué)習(xí)過程按照學(xué)習(xí)階段內(nèi)容分解為若干模塊后，為每個模塊匹配合適的學(xué)習(xí)方式。整個學(xué)習(xí)過程在線學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)混合使用，這就是常說的混合式學(xué)習(xí)（Blended Learning）。

在住院醫(yī)師培訓(xùn)中，由于教學(xué)管理部門和教師對于在線學(xué)習(xí)都缺乏充分的理解，因此建議培訓(xùn)基地先從同步學(xué)習(xí)（住院醫(yī)師和老師同時在線）的方式開始，然后再進行異步教學(xué)。

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