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癤的病因病機與診斷

2019-07-27 14:17 醫(yī)學教育網
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癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患,隨處可生,小兒、青年多見。《外科理例》謂:“癤者,初生突起,浮赤無根腳,腫見于皮膚,止闊一二寸,有少疼痛,數日后微軟,薄皮剝起,始出青水,后自破膿出。”本病多發(fā)于夏秋季節(jié),突起根淺,腫勢局限,掀紅疼痛,范圍多在3cm左右,易腫,易潰,易斂。初起可分為有頭、無頭二種,一般癥狀輕而易治,所以俗話說“癤無大小,出膿就好”。但亦有因治療或護理不當形成“螻蛄癤”,或反復發(fā)作、日久不愈的。多發(fā)性癤病“,則不易治愈。本病相當于西醫(yī)的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。

[病因病機]

由于內郁濕火,外感風邪,兩相搏結,蘊阻肌膚而成;或由于在夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱毒蘊蒸肌膚,引起痱子,復經搔抓,破傷染毒而發(fā)。

患癤腫后,若處理不當,瘡口過小,膿液引流不暢,致使膿液潴留;或由于搔抓碰傷,以致膿毒旁竄,在頭皮較薄之處發(fā)生蔓延,竄空而成螻蛄癤。

陰虛內熱之消渴病患者或脾虛便溏患者,病久后氣陰雙虧,容易感染邪毒,并可反復發(fā)作,遷延不愈,而致多發(fā)性癤病。

[診斷]

局部皮膚紅腫疼痛,可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

一、有頭癤患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊,約3cm大小,疼痛,突起根淺,中央有一小膿頭,膿出便愈。

二、無頭癤皮膚上有一紅色腫塊,范圍約3cm左右,無膿頭,表面灼熱,壓之疼痛,2-3天化膿后為一軟的膿腫,潰后多迅速愈合。

三、螻蛄癤好發(fā)于兒童頭部。臨床上可見兩種類型。一種以瘡形腫勢小,但根腳堅硬,潰膿后膿出而堅硬不退,瘡口愈合后,過一時期還會復發(fā),常一處未愈,他處又生。另一種瘡大如梅李,相連三五枚,潰后膿出而瘡口不斂,日久頭皮竄空,如螻蛄竄穴之狀。

四、癤病好發(fā)于項后、背部、臀部等處,幾個到數十個,反復發(fā)作,纏綿數年不愈。亦可在身體各處散發(fā),此處將愈,他處又起。尤好發(fā)于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質虛弱之人。

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