接觸性皮炎是指因皮膚或粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)后所引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。以發(fā)病前有明顯的接觸史及有一定的潛伏期，皮損限于接觸部位，主要表現(xiàn)為紅班、丘疹、水皰、糜爛及滲液，自覺(jué)瘙癢為臨床特征。病程自限性，除去病因后可自行痊愈。中醫(yī)無(wú)相對(duì)應(yīng)病名，中醫(yī)文獻(xiàn)中根據(jù)接觸物質(zhì)的不同及其引起的癥狀特點(diǎn)而有不同的名稱，如因漆刺激而引起者，稱為漆瘡；因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng)；因接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等。

[病因病機(jī)]

由于稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)，如漆、藥物、塑料、橡膠制品、染料和某些植物的花粉、葉、莖等，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。

[診斷]

發(fā)病前有明確的接觸史。除強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等一些強(qiáng)烈的刺激物，立即引起皮損而無(wú)潛伏期外，大多需經(jīng)過(guò)一定的潛伏期才發(fā)病，第一次接觸某種物質(zhì)，潛伏期在4—5天以上，再次接觸發(fā)病時(shí)間則縮短。一般起病較急。皮損主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，甚至大皰，破后糜爛、滲液，嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死、潰瘍。發(fā)生于口唇、眼瞼、包皮、陰囊等皮膚組織疏松部位者，皮膚腫脹明顯，呈局限性水腫而無(wú)明顯邊緣，皮膚光亮，皮紋消失。

皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間的久暫、接觸部位和面積大小以及機(jī)體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。皮損邊界清楚，形狀與接觸物大抵一致，一般僅局限于刺激物接觸部位，尤以面頸，四肢等暴露部位為多，但亦可因搔抓或其他原因，將接觸物帶至身體其他部位使皮損播散，甚至泛發(fā)全身。

自覺(jué)灼熱、瘙癢，嚴(yán)重者感覺(jué)灼癢疼痛，少數(shù)患者伴畏寒．發(fā)熱、惡心嘔吐、頭暈頭痛。

病程有自限性，一般去除病因后，處理得當(dāng)，約1—2周內(nèi)痊愈。菪反復(fù)接觸刺激物或．處理不當(dāng)，病情遷延而轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵?，表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹、境界不清，或?yàn)槠つw輕度增厚及苔蘚樣變。

[鑒別診斷]

一、急性濕瘡無(wú)明顯的接觸史，皮損呈多形性，對(duì)稱性分布，部位不定，邊界欠清楚，病程較長(zhǎng)，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

二、顏面丹毒皮損顏色鮮紅，邊界清楚，形如云片，色若涂丹，局部觸痛明顯，伴畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心欲嘔等全身癥狀，無(wú)明顯接觸史。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）熱毒濕蘊(yùn)起病急驟，皮損鮮紅腫脹，其上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛、滲液，自覺(jué)灼熱，瘙癢；伴發(fā)熱，口渴，大便于結(jié)，小便黃赤；舌紅，苔微黃，脈弦滑數(shù)。

辨證分析：稟賦不耐，熱毒濕邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚，故起病急驟，皮損鮮紅腫脹，其上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛、滲液，自覺(jué)灼熱，瘙癢；熱毒濕邪內(nèi)盛則發(fā)熱，大便于結(jié)，小便黃短；熱灼津液則口干；舌紅、苔微黃、脈弦滑數(shù)為熱毒濕蘊(yùn)之象。

治法：清熱祛濕，涼血解毒。

方藥：化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減。

（二）血虛風(fēng)燥病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。

辨證分析：熱毒濕邪久羈，故病情反復(fù)發(fā)作；日久耗傷陰血，血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則皮損肥厚，干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂；舌淡紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)為血虛風(fēng)燥之象。

治法：清熱祛風(fēng)，養(yǎng)血潤(rùn)燥。

方藥：消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。

二、外治法

首先要追查病因，去除刺激物，避免再接觸。外治原則與濕瘡相同，但用藥宜簡(jiǎn)單、溫和，忌用刺激性藥物。

（一）皮損以潮紅、丘疹為主者，選用三黃洗劑外搽，或青黛散冷開(kāi)水調(diào)涂，或1％——2％樟腦、5％薄荷腦粉外涂，每天5—6次。

（二）皮損以糜爛、滲液為主者，選用綠茶、馬齒莧、黃柏、羊蹄草、石韋、蒲公英、桑葉等，；煎水濕敷，或以10％黃柏溶液濕敷。

（三）皮損以糜爛、結(jié)痂為主者，選用青黛膏、清涼油乳劑或2％雷鎖辛硫黃糊劑等外搽。

[其他療法]

皮損以肥厚粗糙為主，或有鱗屑，或呈苔蘚樣變者，選用軟膏劑如3％黑豆餾油、糠餾油或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏外涂。

[預(yù)防與調(diào)攝]

1．避免再接觸刺激物，如因職業(yè)關(guān)系，應(yīng)注意防護(hù)，必要時(shí)調(diào)換工種。

2．治療期間，不宜用熱水或肥皂洗滌局部，禁止用刺激性強(qiáng)的外用藥物。

[結(jié)語(yǔ)]

接觸性皮炎中醫(yī)因接觸物不同而有不同的名稱，如接觸漆引起者稱漆瘡，接觸膏藥引起者稱膏藥風(fēng)，接觸馬桶引起者稱馬桶癬。其特點(diǎn)是發(fā)病前有明確的接觸史及有一定的潛伏期，皮損限于接觸部位，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛及滲液，自覺(jué)瘙癢。本病應(yīng)與急性濕瘡、顏面丹毒相鑒別。熱毒濕蘊(yùn)證，治宜清熱祛濕、涼血解毒，方用化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減；血虛風(fēng)燥證，治宜清熱祛風(fēng)、養(yǎng)血潤(rùn)燥，方用消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。外治與濕瘡相同，但用藥宜簡(jiǎn)單、溫和，忌用刺激性藥物。