麻疹的中醫(yī)診斷方法及診斷要點(diǎn)有哪些？

麻疹為急性傳染病之一。臨床以發(fā)熱、咳嗽，目紅腮赤，皮疹滿(mǎn)布為主癥。一年四季皆有發(fā)生，尤以冬末春初為多見(jiàn)，近年來(lái)采取預(yù)防措施，現(xiàn)已控制了流行，降低了發(fā)病率。

麻疹以其皮疹形如麻粒而得名。前人認(rèn)為：“疹雖胎毒，多帶時(shí)行氣候，喧熱傳染而成”。其病變先起于陽(yáng)，后歸于陰，毒盛于脾，熱流于心，臟腑之傷，以肺為甚。初起發(fā)熱，有類(lèi)傷風(fēng)。翁仲仁說(shuō)其癥“初則發(fā)熱，有類(lèi)傷寒，眼胞困倦難起，鼻流清涕而不干，咳嗽少食，煩渴難安，斜目視之，隱隱皮膚之下，輕手摸之，磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹。出見(jiàn)三日，漸沒(méi)為安，隨出隨沒(méi)，喘急須防。根窠若腫兮，疹而兼癮。皮膚如赤兮，疹尤挾斑。似錦而明，不藥可愈；如煤而黑，百無(wú)一安。”

【診斷要點(diǎn)】

麻疹初熱期，與傷風(fēng)相類(lèi)，應(yīng)據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，加以辨別。元·滑伯仁《麻證新書(shū)》：“麻證初期，麻未見(jiàn)時(shí)，必發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，或吐或干嘔，或?yàn)a或腹痛，或鼻流清涕，噴嚏呵欠，眼胞浮腫，目淚汪汪，腮赤體痛，吵吵不安，或手掐眉。”并指出：“麻疹發(fā)病的特點(diǎn)，舌上近臼齒處，白珠累累如粟，甚則上腭齒齦，滿(mǎn)口遍生。”另外，可用紙撚蘸香油燃著照之，如遍身如涂朱之狀，為麻疹將出之候?！堵榭苹钊巳珪?shū)》載，認(rèn)麻須細(xì)看兩耳下，頸項(xiàng)連耳之間，以及脊背以下至腰間，必有三五紅點(diǎn)，此即麻疹的“報(bào)標(biāo)”。

麻疹一般發(fā)熱三天后，麻點(diǎn)出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐漸稠密。

麻疹有順、逆、險(xiǎn)三證。

1．順證：如果患兒身體健康，護(hù)理得當(dāng)，麻毒得透發(fā)；若無(wú)其他變證，可順利轉(zhuǎn)入疹期。特點(diǎn)為身有微汗，疹出透徹，色澤紅潤(rùn)，依出現(xiàn)的先后，逐漸回隱，身熱漸退，趨于康復(fù)。

2．逆證：若疹毒壅滯，透發(fā)不暢，壯熱無(wú)汗，疹點(diǎn)不能透發(fā)；風(fēng)寒外閉，疹色淡紅而暗；或熱毒內(nèi)壅，疹色紫暗而晦；或正氣虛陷，疹色淡白不紅，透發(fā)無(wú)力，均屬逆候。

3．險(xiǎn)證：若邪盛正虛，疹點(diǎn)突沒(méi)，厥逆瘈疭，喘急神昏，是為麻毒內(nèi)陷的險(xiǎn)候。