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中醫(yī)兒科:小兒中藥劑量有哪些注意事項?

中醫(yī)兒科:小兒中藥劑量有哪些注意事項?對西藥而言,調(diào)配小兒的處方時,都必須按成人劑量換算。也就是說,西藥的小兒劑量一般是小于成人的劑量。小兒中藥用量,在臨床處方用量時,不能簡單地把成人的用量用于小兒,必須隨年齡大小、個體差異、病情輕重等方面,采用合理的用量,中藥小兒劑量應(yīng)大則大,應(yīng)小則小。

由于小兒用藥時間較短,加上給服時藥物多有浪費,所以小兒中藥用量按年齡較成人相對較大,尤其是益氣健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)血、消食和中一類藥性平和的中藥,更是如此。但對辛熱、苦寒、攻伐及藥性較猛烈的藥物,在使用時對其用量必須嚴(yán)格按比例計算。為方便臨床上計算方便,可按成人中藥一般用量為準(zhǔn)進(jìn)行折算:如新生兒用成人量的1/6,嬰兒用成人量的1/3——1/2,幼兒及幼童用成人量的2/3,學(xué)齡期兒童用成人量。成人一般用量,可按《方劑學(xué)》或《中國藥典》所制訂的標(biāo)準(zhǔn),但決非最大用量,更不是醫(yī)生的個人經(jīng)驗用量。在具體計算用量時,還要注意以下方面。

疾病輕重不同,用量應(yīng)有所變化:若重急病兒,中藥用量可隨病情需要,增大用量,如治暑溫證,高熱、昏迷、抽搐,對清熱解毒的中藥如生石膏、板藍(lán)根、紫草、連翹等,均要用大劑量才能奏效,此時可能超過成人劑量。

處方中藥味多少不同,用量也有一定變化:藥味特別少的處方,只要不是攻伐和有毒性中藥,用量可稍為增大。如補(bǔ)虛用的處方,僅用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草四味,每味用量可增加1/4——l/3;再如早產(chǎn)的新生兒,機(jī)體功能較低,常用單味別直參3——4.5克煎服,其用量已超出比例用量2——4倍。若藥味較多的處方,主藥不減,輔助藥可適當(dāng)減小。

嚴(yán)格控制藥性猛烈中藥用量:有兩類中藥要嚴(yán)格控制用量。一類是藥性偏熱、偏寒,或有引起吐瀉作用的藥物,除了要慎用外,一旦進(jìn)入處方,原則上按上述比例用量,但要加強(qiáng)觀察,中病即止。另一類是劇藥和有毒的中藥,這類藥物有專門的管理和使用要求,必須嚴(yán)格執(zhí)行,小兒應(yīng)避免使用,特殊病例需應(yīng)用時,也應(yīng)從最小量開始,視病情變化再考慮適當(dāng)增加,一旦病勢已減,即應(yīng)停止。

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