昨天下午,浙江省人民醫(yī)院舉行“2016年病歷書寫”大賽,考官除了專家,還有一群來自院外的“假裝生病的人”——他們共同的名字叫“標準化病人”(Standalized patient,簡稱SP)。病歷書寫大賽有60名醫(yī)生、36名護士參加,比賽內(nèi)容為:15分鐘問診,5分鐘整理思緒,40分鐘寫病歷。最后,由31名“標準化病人”與醫(yī)院專家委員會成員共同打分。
“病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量的縮影,是每個醫(yī)生需要掌握的基本技能。一份好的病歷,不僅真實地反映病人情況,為臨床、科研、教學提供依據(jù),也是醫(yī)保支付的憑證,同時還是一份法律文書。此次大賽的目的就是提高年輕醫(yī)生書寫病歷的能力。”省人民醫(yī)院副院長張大宏教授說。
67歲孟阿姨 “裝病”裝成半個醫(yī)生
“我右上腹痛,痛了三天了。”昨天下午,省人民醫(yī)院門診419診室,59歲的錢阿姨捂著肚子對醫(yī)生說自己的“病情”,她語速有些慢,時而皺眉,時而沉思。其實,錢阿姨并沒有生病,她是當天31名“標準化病人”之一,她扮演的是急性膽囊炎患者。
錢阿姨家住朝暉,身體健康,她是醫(yī)學愛好者,經(jīng)常去醫(yī)院聽各類講座。去年底,得知省人民醫(yī)院招募“標準化病人”,錢阿姨就報了名,“對我來說這是個新事物,考慮到可以為醫(yī)學發(fā)展做點貢獻,自己又能學到一些新知識,就報名了。”
今年1月,省人民醫(yī)院“標準化病人”培訓班開課。“培訓的內(nèi)容很多,涉及內(nèi)外婦兒四大科室,培訓的病種有中風、心梗、膽囊炎、反復咳嗽、痛經(jīng)等。來給我們培訓的都是醫(yī)院里的‘大醫(yī)生’,不是科主任,就是高年資的醫(yī)生,他們除了介紹各種疾病各個階段常見的癥狀外,還會具體描述某種癥狀的樣子,比如肚子痛,可能是絞痛,可能是鈍痛,不同的痛,表現(xiàn)出的樣子是不一樣的。”錢阿姨說,經(jīng)過培訓,她不僅能準確表現(xiàn)出病人的各種癥狀,還學到了不少醫(yī)學知識。
為成為一個合格的“標準化病人”,錢阿姨花了不少工夫,查閱不少資料,還跑去向病人學,包括病情、動作、聲音及情緒。“這次我扮演的是急性膽囊炎患者,我不但問了患過這個病的朋友,還在家模擬了好幾次。”
孟阿姨,67歲,曾因系統(tǒng)性紅斑狼瘡在省人民醫(yī)院就診。她是這次“標準化病人”培訓班的班長,她說,半年多培訓,讓她對病人的痛苦更加感同身受,也更深刻地感受到當醫(yī)生的不易。
裝了半年多的病,也讓孟阿姨成了“半個醫(yī)生”。“現(xiàn)在,我身邊的親戚朋友身體上有什么不舒服,都會來問問我的意見,每次,我都能準確地給他們介紹相應的科室和醫(yī)生。”孟阿姨說,她還建了一個叫“健康聊天室”的微信群,有四五十人,她不但會在群里分享各種健康知識,還會組織大家一起去醫(yī)院聽健康講座。